高度近視就是指近視度數超過600度，它常常會導緻視力損害，甚至含有失明的風險，這是不是超出了大家的預期，尤其是很多發展成病理性近視，它手術、治療後面的效果也不佳，目前成為我們國家第二緻盲的原因了，所以說高度近視真要一年一查。

所以，高度近視每年體檢需要做的是哪些項目？哪些項目都是可選的呢？

先說說原理，為什麼高度近視會瞎，先把眼球比作為氣球，那這個氣球的直徑就稱之為眼軸。

雖然近視也分很多種，但是最常見的就是軸性近視，也就是說高度近視眼的這個眼球可不比我們正常的眼球，它就像一個充氣過度了的氣球一樣，變得橢圓，也就是眼軸變長。

大家也知道你瘋狂往氣球裡面加氣，氣球容易爆開，那眼睛雖然沒有像氣球這樣爆開的恐怖，但我們的眼球壁也會被越撐越薄。

在我們的眼底眼球壁的内側就有這麼一層非常非常重要的結構，大家應該都有聽說過，叫做視網膜。

當你的眼珠變得越來越長，你的視網膜也被拉得越來越薄，玻璃體就在視網膜的前面，本來它們是這樣黏着的。

因為眼軸越來越長，玻璃體往前一拉就會把視網膜撕下來，就會發生視網膜變性、裂孔，甚至視網膜脫離、視網膜劈裂、黃斑出血、黃斑新生血管、黃斑變性等各種問題，所以眼睛檢查很重要。

第一個是驗光，它相當于眼科檢查的基礎，還有年輕人如果你的近視度數和散光度數在短期内翻了個番或者上升快，這是會有圓錐角膜的風險，這就需要加做角膜地圖，那初步的篩查就是驗光，所以這一步驟千萬不能省略。

第二個是眼軸，那我們正常人的眼軸大概在20-24mm之間，每增長一毫米度數就會相應地增加300度，所以說高度近視眼的眼軸一般是大于26mm的，是一個比較重要的篩查指标。

對于超高度近視來說，前面我們也說到眼球不像氣球那樣會輕易爆掉的，但是說你這個眼軸如果上漲到30mm以上的話就會出現很多問題，眼球壁它變薄，裡面的組織撕脫等，上漲到這麼高之後就不能再增長了，這個時候就要早發現早治療，采取一定的手段控制眼軸的增長。

第三個是擴瞳查眼底，也是最重要的一點好多次了，高度近視是會導緻你眼底視網膜的裂孔、變性或者撕脫等這些問題，在前期甚至可以毫無症狀，頂多會有點閃光感之類的。

但是高速近視它又很奇怪，發生病變的部分往往在這個視網膜的最周邊部位，而我們瞳孔大小就2.5mm左右，光線透進去，我們隻能通過儀器檢，看到你視網膜的中央部分，而周邊部分的話，隻能通過滴眼藥水把瞳孔散開進行檢查。

一般有兩種檢查形式，一種是醫生用90D給你做一個裂隙燈的檢查，還有一種就是現在儀器設備都非常先進，進行一個眼底照相，現在是廣泛的用于這個裂孔的篩查，但是散瞳可能就比較麻煩，需要6-8小時之内看近的東西也看不清楚。

第四個是眼壓，高度近視眼的人患青光眼的風險是遠高于普通人的，因為你的眼球被拉長了之後，你對眼壓的耐受能力比正常人低。

例如說你是個常年低血壓的人，然後你的血壓有些突然蹭上升到正常了，但是這樣子正常的血壓對你來說就高了，你沒法耐受，那對于高度近視的患者來說你就有這樣子的風險，所以測眼壓是一個初步的篩查。

第五個是oct檢查，因為很多高度近視的人都有一些黃斑病變、出血、變性之類的，有一些可能在眼底照片上能反應的出來，但是有的時候你黃斑的地方有劈裂，在做廣義的眼底照片上裡面就有可能看不到出來，隻能做一個黃斑的層次的掃描才能發現。

這一類疾病一般會伴随着視力的變化或者說視物扭曲之類的，又或者說是繼發性的色覺異常，常見的可能是藍色和黃色異常，但是如果累積到黃斑的話，可能是紅色異常。

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