因為王寶钏在等薛平貴回來的十八年裡,一直住在寒窟中,染上了疾病,被病痛折磨了十八年,身體已經快撐不下去了。而等到薛平貴回來,王寶钏被封為正宮皇後,她在苦苦支撐了十八天後,還是去世了。
在古代封建社會中,女子的婚嫁很少有自己能做主的。但是王寶钏卻不一樣,她對于自己的婚姻大事,堅守自己的想法,違抗家裡的命令。王寶钏想要嫁給家裡的仆人薛平貴,可是遭到了身為當朝宰相的父親的強烈反對。
王寶钏的父親決定用抛繡球的辦法來招親,他想着随便一個人也比是仆人的薛平貴優秀。但是,王寶钏故意把繡球抛給了薛平貴。王寶钏堅持嫁給薛平貴,王寶钏的父親氣的與王寶钏決裂,斷絕父女關系。
後來西涼入侵,薛平貴去報名參軍,希望能夠在沙場上建功立業,回報王寶钏。可是,在薛平貴去戰場期間,陰差陽錯的被西涼公主喜歡上,并且最後薛平貴還成為了西涼皇帝。
可是王寶钏卻在寒窯之中苦等了十八年,貧病交加,度日如年。薛平貴則過關斬将,度過一個個難關,榮歸故裡後迎回自己的妻子,但是這個時候王寶钏的身體卻在常年的病苦的折磨當中快撐不下去了。
薛平貴和王寶钏在寒窯中相見,王寶钏獨守空房十八年,終于被封為正宮皇後。但是生命也快走到了盡頭,在被封為皇後才過了十八天就病死了。
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