很多人一看見X光片檢查報告說自己有骨質增生就擔心得不得了，到了“談骨質增生色變”的程度。其實，骨質增生是很普遍的現象，而且骨質增生隻是一個表象，并非病源所在。

形成骨質增生的原因在于關節的穩定性下降，關節周圍的肌肉、韌帶等軟組織不足以維持關節的良好穩定性，為了保持穩定，人體會在關節周圍“代償性”地生長出一些“骨頭”(即骨質增生)來增強關節的穩定性。

因此，過分關注“骨質增生”這一表象其實是舍本逐末，沒有抓住疾病的本質。

骨質增生其實是關節退變(又稱骨關節炎)的表現之一。随着年齡的增長，幾乎所有人都不可避免地會出現骨質增生和骨關節炎，其中以膝關節、手部關節、以及頸椎和腰椎最為多見。

以膝關節炎為例，膝關節骨質增生其實是膝關節骨關節炎，我們的治療目的和方向并不是消除骨質增生。如前所述，骨質增生其實是人體針對關節退變、穩定性下降所産生的一種“代償性”保護措施，某種程度上講，這是一種“自然”現象。

所以，我們的治療策略是：通過減輕體重、調整生活方式、以及合理的運動鍛煉等來減輕關節負擔、增強關節穩定性，少數人輔以适當的藥物來緩解症狀，必要時需要采取手術治療。

最終治療目的隻有一個：恢複膝關節的行走等功能，使膝骨關節炎患者能夠“動”起來，從而提身體機能和生活質量。

骨關節炎基礎治療非常重要，但往往被我們所忽視，主要包括如下三個方面：

(1)減輕體重。體重減輕了，關節的疼痛、不适自然會減輕，關節疾病的進展也會減緩。

(2)調整生活方式。膝骨關節炎患者應盡可能減少對膝關節沖擊或負荷過大的活動，比如提重物、爬山、爬台階、下蹲、跑步等。

(3)合理的運動鍛煉。有人認為骨關節炎和骨質增生是“磨”出來了，所以應該盡量少活動，關節省着用，這其實是對骨關節炎認識的一大誤區。關節不使用，就會導緻肌肉萎縮，肌肉萎縮會導緻關節穩定性下降，反而導緻關節疼痛、不适加重，骨質增生加劇。

我們建議膝骨關節炎患者在關節疼痛不太嚴重的情況下适當進行平地行走、騎車、或遊泳等鍛煉。

骨質增生的藥物治療

藥物治療隻是輔助。主要針對疼痛症狀比較明顯的情況。首選藥物是非甾體類抗炎止疼藥，不需要長期服用，需要在醫生指導下應用。另一類很有名的藥物是氨基葡萄糖，俗稱“氨糖”，相關研究非常多，但對于其治療效果目前尚沒有統一意見。還有一類藥物是關節腔注射藥物，如玻璃酸鈉和激素，玻璃酸鈉主要起潤滑關節的作用，激素則主要用于關節腫脹、滑膜炎發作的情況。

骨質增生的手術治療

還有一部分比較嚴重的患者可能需要接受手術治療。根據疾病程度、患者年齡等情況不同，手術方式也不同，包括關節鏡微創清理、截骨矯形、膝關節部分間室置換、全膝關節表面置換等。這些手術方式目前都已經非常成熟，手術成功的關鍵之一是選擇合适的适應征。

骨關節炎的手術指征

手術适應症三個方面考慮的，第一個是對非手術治療無效的病人;第二個是重度的疼痛，影響日常生活或者是殘疾的病人;第三個是放射性的X線表現，裡面的關節明顯變形、畸形的病人。

到底選擇什麼樣的手術呢，什麼樣的病人不能做手術呢?嚴重的糖尿病、嚴重的心血管疾病、心髒功能受限、心肺功能受限的病人、結核的病人，還有關節周圍化膿普遍性的病人都是不能做手術的。這個也是專科醫生嚴格掌握的禁忌症。

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