近日有網友留言問：8歲的孩子說頭痛，去醫院檢查又沒有查出問題來，這是怎麼回事，難道是孩子在說謊騙人嗎？

對于孩子頭痛這個問題，确實比較複雜。就孩子頭痛，我們一般分兩種情況：孩子是真頭痛和孩子說頭痛其實頭不痛。

臨床上将兒童頭痛分為五類

既往身體健康的兒童，突然發作的頭痛，首先考慮是否是繼發性的頭痛，即其他疾病導緻的頭痛。

如流感、上呼吸道感染、咽炎等，常常出現發熱、頭痛等。

如高顱壓、低顱壓等顱壓異常，會導緻出現頭痛。

如頭部創傷後也會頭痛，一般會在受傷後一周内出現，多數會在兩周内恢複，如果頭部受傷後頭痛一直沒有好轉，需及時送醫。

繼發性頭痛需要做相關的影像學檢查來确診或排除。

如果孩子的頭痛反複發作，有明顯的周期性，不發作的時候卻又沒有症狀，這很有可能是偏頭痛或緊張型頭痛，這兩者都是原發性頭痛。

（1）偏頭痛

兒童偏頭痛通常起病突然，多為無先兆偏頭痛發作，頭痛持續時間比成人短，可僅數十分鐘；頭痛部位常見于雙側，常累及到太陽穴、額頭；為搏動樣的疼痛。

約20%的患兒在頭痛之前或頭痛時逐漸出現視覺異常，如雙眼看到光點、色彩、亮點或光線，這種視覺症狀通常持續時間不超過30分鐘。

常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲；患兒常不願進行走路、爬樓梯等日常活動。

兒童偏頭痛可能存在一些前驅症狀，如周期性嘔吐、反複發作性腹部中線處疼痛、發作性眩暈。

兒童偏頭痛通常常規檢查沒問題，診斷多依賴病史與查體。

（2）緊張型頭痛

一般疼痛程度較輕，多表現為頭部壓迫感、緊縮感、鈍痛；持續時間不定；不受日常活動影響；多無伴随症狀，可能出現食欲不振。

頭痛的發生頻率及症狀逐漸加重，多由繼發性疾病導緻的，如腦腫瘤、腦積水、慢性腦膜炎、腦膿腫等，随着這些疾病的進展，頭痛随之加重。

多為偏頭痛轉化的慢性偏頭痛，或是由慢性鼻窦疾病、牙齒疾病、睡眠呼吸暫停、特發性顱高壓、甲狀腺疾病導緻的頭痛，或是慢性創傷後頭痛等。

常在慢性非進展型頭痛背景基礎上疊加急性複發性頭痛發作（常指偏頭痛）。

1. 如果是繼發性頭痛，當然是要針對導緻頭痛的疾病來對症治療。

2. 如果是原發性的頭痛，如果是輕中度的頭痛，急性發作時可服用常規止痛藥；如果是中重度的偏頭痛發作，目前臨床上僅有苯甲酸利紮曲普坦片可用于6~17歲青少年使用。

   
   

藥量都要十分注意，嚴格按照醫囑或說明書來。在頭痛一發作時就用藥，這樣起效才快。

建議家長記錄“頭痛日記”，找出患兒頭痛的發作規律及誘因，然後在日常生活中，盡量避開誘因，幫助孩子養成健康的生活方式，加強鍛煉，增強體質。

如果孩子經常說頭痛，但是去醫院檢查，醫生說身體沒毛病，這時候也不要怪孩子裝頭痛，有可能孩子心理出現問題了，比如厭學、恐懼學校等。家長要了解孩子的心理狀态，及時進行心理調節。

#兒童頭痛

參考資料：

Heidi KB. Pediatric headache: a review. Pediatrics in Review 2012.12;33(12)

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