本文側重于給大家講解各年齡段兒童接種疫苗時的注意事項，方便大家了解疫苗接種的整個過程，告訴大家如何去選擇疫苗的接種。認真閱讀完本文需要花費十分鐘，如果此刻沒有時間，可以保存後将來再閱讀。仔細閱讀了解這些内容可以替你節省将來很多的時間和精力。
01
婚檢時接種
目前婚檢時多數情況下醫生都會建議女方到疫苗接種點接種一劑次風疹疫苗和流感疫苗，因為懷孕期間如果感染了風疹和流感，則會導緻流産，與優生優育的政策相違背。
而實際情況是，問了周邊一大圈，都找不到可以接種風疹疫苗的接種點。流感疫苗要好一點，但是也隻有在每年國慶前後到春節期間提供接種。
因此，如果你剛好周邊有接種點提供風疹疫苗和流感疫苗的接種，在沒有禁忌的情況下請及時接種。這兩種疫苗價格不貴，一百元錢左右，絕大多數家庭都可以接受！
02
寶寶的出生
懷胎十月，一朝分娩。在享受為人父母的喜悅時，疫苗接種和兒童體檢也随之到來。正常情況下，出生後24小時内就要在右胳膊免費接種乙肝疫苗①，左胳膊還要免費接種一劑卡介苗。如果寶媽是乙肝病毒攜帶者，寶寶還要免費接種一劑次乙肝免疫球蛋白。
卡介苗接種後，大部分情況下接種部位會有紅腫、化膿、結痂的反應，新生兒父母需特别注意，避免引起不必要的恐慌！
出生時因特殊原因未種卡介苗者，盡量在三個月内完成卡介苗的接種。因為滿三月齡而未種卡介苗的寶寶，需要先做PPD試驗後48~72小時觀察結果，如為皮試結果陰性方可接種卡介苗，要多跑一趟路。
03
辦理接種證
在寶寶滿月前，請與當地接種點取得聯系，咨詢辦理接種證的時間和要求。目前接種點的電話号碼都已經公示，可以在線查詢，大家可以先電話溝通清楚後再去辦理，避免空跑一趟。
以無錫市為例，一百多家疫苗接種點的地址和電話都公布在無錫疾控微信公衆号裡，方便查詢，其他城市應該也類似。
寶寶出院後一周内，通常會有社區醫師上門去做産後訪視，對産婦和寶寶的情況進行随訪。此時工作人員也會告訴寶爸寶媽辦理接種證相關事宜及注意事項。
無錫市2020年起，轄區常住居民在辦理接種證後還可以領取到新生兒疾病篩查215元補助。攜帶好資料可以一起辦理，為無錫的好政策點贊！
04
疫苗補充險
政府已經為每一名适齡兒童在江蘇省範圍内接種第一類疫苗購買了基礎保險，同時鼓勵受種者按照知情、自願、自費的原則購買補充保險，以獲得更高水平的保險補償。通常會在家長給寶寶辦理接種證的時候一并告知，讓家長選擇是否購買疫苗補充險。
05
寶寶滿月
正常情況下，寶寶滿月時需接種乙肝②，接種前還需完成滿月體檢。
由于出生時疫苗接種是在分娩醫院，滿月接種則是第一次到接種點接種疫苗，以後還有很多疫苗需要在接種點接種，所以務必了解清楚接種的流程。總體而言，接種包括以下幾個主要部分：
06
兒童體檢
從寶寶滿月到六周歲，共有12次免費體檢，每次的體檢時間詳見體檢手冊，盡量結合接種一起來體檢，從而節省時間。
舉個例子，預約2020年6月18日寶寶接種麻腮風疫苗①，體檢則預約在2020年6月16日，此時可以就後面的一個日子，即2020年6月18日，一起來體檢和接種疫苗，一趟解決，否則就要跑兩趟路了。由于既要體檢，又要接種疫苗，務必早點來。
在這裡還要講解下寶寶體檢時間的安排。以2021年2月10日出生的兒童為例，三月齡的體檢時間，是在2021年5月10日～2021年6月9日之間選擇一天，結合門診時間安排來體檢即可。在此期間，通常也有疫苗接種的。所以結合疫苗接種，可以少跑一趟路的。
提前多做點疫苗接種方面的功課，完全可以少跑很多冤枉路的，可惜這句話很少有人願意聽，就算聽進去了，也少有人願意主動學習疫苗知識。
07
1.5月齡的糾結
江蘇省規定，與滿月的乙肝②接種間隔14天，就可以接種自費的五價輪狀病毒減毒活疫苗（五價輪狀）或13價肺炎結合疫苗（13價肺炎）。
乙肝②雖然也有自費的，但是多數還是考慮接種免費的乙肝疫苗。因此1.5月齡就是首次接種自費疫苗的時候了。
糾結是不可避免的，畢竟要自己去掏錢了。總體而言，寶寶沒有接種禁忌症，疫苗費用可以承受，可以自主選擇接種一些自費疫苗。此時寶爸寶媽們就要大概考慮接下來要接種哪些自費疫苗了。
接種證上通常會有所有自費疫苗的一個簡介，陰醫生給大家提煉了三個版本（免費版本、折中版本、頂配版本），方便大家快速做出選擇。如果這三個版本都不滿意，歡迎聯系陰醫生給你量身定制接種版本。這些選擇晚一點考慮也可以，隻是越早做決定就越好。
08
2月齡的選擇
兩月齡時要接種脊髓灰質炎疫苗，與1.5月齡接種選擇不同（要麼接種13價肺炎，要麼放棄接種13價肺炎），此時必須選擇其中一個方案，無法拒絕接種，除非有接種禁忌。
提前了解IPV和OPV（有極低概率的緻殘風險）的區别，了解單苗和聯合苗的區别，有助于大家做出選擇。盡量在兩個月的時候做出深思熟慮的選擇，不要選擇了IPV後又想更改五聯方案。
上海自2020年10月1日起停用OPV，免費全程IPV，因此方案一對上海的寶寶而言即将成為往事了。
09
6月齡内的接種選擇
自費的HIB疫苗也需要做選擇，要麼接種，要麼放棄。可以選擇單獨的HIB疫苗，也可以選擇四聯（百白破＋HIB），或者選擇五聯（百白破＋IPV＋HIB）。如果選擇了四聯或五聯，百白破疫苗則不用單獨注射。
HIB疫苗還是很有必要的，全球HIB疫苗尚未免費接種的國家目前隻有中國和泰國了。
到這裡為止，寶寶六個月内的疫苗接種選擇應該可以定下來了。
10
6月齡時的流腦疫苗
目前安徽省已經停用流腦A群多糖疫苗，免費接種流腦AC結合疫苗。其他省份免費接種流腦A群多糖疫苗，或者選擇自費的流腦AC結合疫苗代替。
六月齡需體檢，盡量結合接種一起，少跑一趟路。
結合疫苗肯定優于多糖疫苗，這個毋庸置疑，上圖為上海市接種證上的告知内容。目前全球還在使用流腦A群多糖疫苗的，僅有中國了。
接種流腦疫苗後可以考慮，是否接種自費的EV71疫苗預防手足口病。
11
8月齡
目前麻腮風疫苗全國範圍内已經免費接種兩針，8月齡一針，18月齡第二針。上海則免費三針，六周歲時還可以免費接種第三針。
如果沒有乙腦減毒疫苗接種禁忌症，此時可優先考慮免費的乙腦減毒疫苗。畢竟疫苗滅活疫苗需要掏錢，且全程四針，免費的乙腦減毒僅需接種兩針。
乙腦是通過蚊蟲叮咬豬或牛後咬人而傳播的一種疾病，我國新疆、青海、西藏由于特殊的地理氣候而不接種乙腦疫苗。如果離開當地，請盡快來接種點接種乙腦疫苗。
12
一周歲
上海、南京、蘇州、無錫等城市可以免費接種水痘疫苗。其他城市則需自費自願考慮接種。水痘疫苗還是很有必要的，目前全球多數國家或地區都實現了免費接種水痘疫苗的目标。
周歲内還有個EV71手足口病疫苗可供自費自願選擇。水痘和手足口病是幼兒園最常見的兩個疾病。
流感疫苗是季節性供應的疫苗，時間段比較巧的話，周歲内也能接種到流感疫苗。
13
18月齡
體檢後接種麻腮風疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗（或五聯、四聯替代）。
北京、天津、上海、江蘇使用甲肝滅活疫苗，停用甲肝減毒疫苗。其他省份免費接種甲肝減毒疫苗，自費自願選擇甲肝滅活疫苗。
如果之前選擇了HIB疫苗，此時需要接種HIB疫苗第四劑。
如果之前選擇了全程IPV，此時需要接種IPV疫苗第四劑。
14
2周歲
2周歲要接種甲肝滅活②，如果在北京、天津、上海和江蘇的話。
同時，2周歲還要接種乙腦減毒②。
甲肝滅活②接種需要滿足兩個條件：滿兩周歲，與甲肝滅活①間隔6個月。
乙腦減毒②接種需要滿足兩個條件：滿兩周歲，與乙腦減毒①間隔1年。
兩周歲還要體檢，盡量合理安排，将體檢和甲肝滅活②、乙腦減毒②安排在一起，少跑一趟路。
15
3周歲
3周歲需要接種流腦A C群多糖疫苗，或者選擇自費的流腦ACYW135四價多糖疫苗。目前四價流腦結合疫苗還沒有進入内地市場。
自費的四價流腦比免費的流腦A C多預防兩個血清型，不過多出來的兩個血清型所占比例不高，低于10%，因為流腦A、B、C三個血清型占到90%以上。
16
4周歲
4周歲需要接種水痘②。部分城市水痘免費，部分城市水痘疫苗自費自願。
如果脊灰選擇方案一，兩次滅活加兩次減毒脊灰，4周歲時還需要口服一劑次減毒脊灰。
17
6周歲
六周歲兒童要做體檢，同時還要接種白破疫苗和A C群流腦多糖疫苗②。
白破疫苗，滿六周歲即可接種。而流腦A C群多糖疫苗②接種不僅要滿六周歲，還要與流腦A C群多糖疫苗①間隔整整三年。
舉個例子，2014年8月3日出生的兒童，在2017年8月6日接種的流腦A C群多糖疫苗①，如果2020年8月3日來做六周歲體檢，此時白破疫苗雖到了接種年齡，但是流腦A C群多糖疫苗②與①間隔不足整整三年（差了幾天）而無法接種，當天隻能體檢後安排白破疫苗接種，之後預約下次來接種流腦疫苗。
最佳的時間安排是2020年8月6日來體檢，當天體檢并且接種白破疫苗和流腦A C群多糖疫苗②。一次解決，避免跑多趟。
18
每年的流感疫苗
流感疫苗供貨很是特殊，由于本身是一種季節性疫苗，以陰醫生所在接種點為例，每年9～10月開始接種，第二年春節前後接種結束，每年就這段時間接種，其他時間無法接種。
19
HPV疫苗
目前二價HPV疫苗供貨充足，而四價和九價HPV疫苗需要提前預約排隊等待。具體内容，請閱讀公衆号中HPV疫苗章節。
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