急性肺源性心髒病主要是由肺動脈主幹或其主要分支突然栓塞,肺循環大部受阻,以緻肺動脈壓急劇增高、急性右心室擴張和右心室功能衰竭的心髒病。由于本病主要見于巨大肺栓塞患者。急性肺源性心髒病來自靜脈系統或右心的栓子脫落或其他異物進入肺循環,造成肺動脈主于或其分支的廣泛栓塞,同時并發廣泛肺細小動脈痙攣,使肺循環受阻,脈動脈壓急劇升高而引起右心室擴張和右心衰竭。
會突然呼吸困難,胸痛、胸悶、心悸和窒息感,但可以平卧。劇烈咳嗽,或咳鮮紅色血痰,數日後咳暗紅色血痰。中度發熱、惡心、嘔吐。病情嚴重者昏厥、休克,甚至死亡、發绀,呼吸頻率增快。肺大塊梗死區叩診濁音,呼吸音減弱或伴有幹、濕啰音。
卧床休息,吸氧,有嚴重胸痛時可用嗎啡注射,休克者應慎重應用。同時糾正休克,補充血容量,最好用漂浮導管檢測中心靜脈壓,以防止肺水腫。抗休克多巴胺,根據血壓情況進行調節,使血壓維持在90mmHg。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)也可作為主選的擴容劑。
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