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暑假到來

佛山市中醫院胸外乳腺科（外二科）門診

來了不少小患者

其中，最小的隻有兩歲多

他們要麼“胸前有個坑”

要麼“胸口鼓起了個包”

這是什麼情況呢？

該科主任姜鐳介紹

這分别是兒童最常見的胸壁畸形

“漏鬥胸”和“雞胸”

教你簡單區分雞胸、漏鬥胸

據姜鐳介紹，雞胸表現為前胸壁前凸畸形，而漏鬥胸為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏鬥狀凹陷，多為第3肋軟骨開始到第7肋軟骨向内凹陷變形，一般在劍突的上方凹陷最深。有時胸骨偏向一側，還有個别呈混合畸形，一側凸起而另一側凹陷。

漏鬥胸

此外，漏鬥胸患者由于前胸壁内陷，從而壓迫心髒和肺部，會直接影響患者的心肺功能和生長發育，嚴重時會導緻孩子出現胸痛、耐力弱、呼吸快等問題，甚至産生心肺功能不全的表現。相對于漏鬥胸，雞胸往往對患兒的身體健康影響不大，但患兒容易出現自卑及恐懼交往等不良情緒。因此，家長們要加強關注，對外觀畸形明顯，以及對心肺功能或病兒心理有影響的胸廓畸形患者，均應積極治療。

雞胸、漏鬥胸是缺鈣引起的？

目前病因還不明确，以往很多人認為可能是缺鈣引起的，但随着醫學界對疾病深入研究，發現漏鬥胸、雞胸和缺鈣并沒有明确的關系，其形成原因可能和肋軟骨發育過程中形态及功能的變化有關，也有一小部分患兒有家族遺傳史。

判斷漏鬥胸的嚴重程度

主要看它——胸部CT

根據漏鬥胸不同的凹陷程度，可分為輕度、中度、重度。但在門診中，醫生僅憑肉眼觀察凹陷的深淺和範圍較難判斷出漏鬥胸嚴重程度，漏鬥胸的危害不僅由深度決定，更由其面積以及其他諸多因素決定。

為了更精确地判斷患者病情，目前，

國際上普遍使用的胸部CT檢查測量Haller指數來作為評估漏鬥胸凹陷程度的标準。

姜鐳介紹，Haller指數是指CT測量胸壁凹陷最低點所在平面的胸廓内橫徑與縱徑的比值，這個比值如果大于3.2，就診斷為中度“漏鬥胸”。

除了胸部CT檢查以外，建議漏鬥胸患兒還需要完善心電圖、心髒彩超和肺功能的檢查，以評估心肺功能。

漏鬥胸、雞胸的治療方法

無創保守治療：若孩子年齡太小且畸形程度較輕，可先選擇定期觀察并保守治療。保守治療主要包括吸盤治療、支具治療及運動治療這三種方式。除此之外，無創治療還可以作為手術治療的補充治療手段，進一步完善治療效果。無創治療對患兒幾乎沒有副作用，但往往需要堅持數月至數年才能顯示效果，與患兒每日有效治療時間、治療持續時間等因素都有較大的關系。

Nuss微創矯治術：目前，國際上普遍認可的微創漏鬥胸矯形術（Nuss手術）已在佛山市中醫院外二科常态開展。姜鐳介紹，漏鬥胸Nuss矯治術是在胸腔鏡的輔助下，通過雙側腋下兩個小切口，于胸骨後方“打通隧道”，放置胸廓矯形鋼闆，從而撐起塌陷的胸廓達到畸形效果。

對于中度到重度的漏鬥胸患兒，建議在5-6歲以後、15歲之前，通過Nuss微創手術矯治。年齡太小，或太大緻骨骼硬度增加，都會影響矯正效果。

姜鐳主任為漏鬥胸患者作術後檢查

漏鬥胸微創手術治療後對比

雞胸手術相比漏鬥胸更加簡單、安全，通過脅肋部的小切口植入已塑形的彎鋼闆固定架，無需進入胸腔，直接在胸骨表面放置鋼闆，矯正患者胸骨及肋骨上凸，術中患者的肌肉軟骨得以完整保留，手術具有切口小，出血少的特點。

胸壁畸形手術術後注意事項

微創手術并發症包括傷口感染、氣胸、肺不張、肺損傷、鋼闆排斥、鋼闆移位、脊柱側彎等，但發生概率極低，術中全程通過胸腔鏡監視，可保障手術的安全進行。除合并其他全身性骨骼結締組織疾病的患兒，病情複發情況也較少。

目前，我院外二科開展以上術式已有多年

每年寒暑假均吸引大量患兒前來診治

許多孩子的漏鬥胸、雞胸畸形症狀明顯改善

恢複健康體魄并重拾自信

圖源soogif

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來源：胸外乳腺科（外二科）

佛山市中醫院全媒體團隊出品

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