25歲的黃先生為維持完美身材，整天“泡”在健身房，平日裡都是别人玩耍他鍛煉。這天黃先生像往常一樣來到健身房，然而當它舉起啞鈴時，突然覺得右側胸悶明顯，且胸痛劇烈，并伴有咳嗽無力、呼吸困難。

黃先生以為是自己鍛練太急，就坐到一旁休息，誰知症狀仍未緩解。他心裡咯噔一下，認為自己可能患有心髒病。情況緊急，他隻得趕緊撥打急救電話。

沒過多久黃先生就被送往醫院，醫生先是安排黃先生到搶救室并吸氧，接着完善胸部CT等檢查。在完善各項檢查後，醫生診斷黃先生患有張力性氣胸。好在搶救及時，黃先生并沒有大礙。

對此黃先生的心中有太多疑問，一周後他身體稍微恢複就問醫生：“胸悶、刺痛，難道不是心髒病嗎？怎麼會是氣胸呢？”

很多人都有和黃先生一樣的想法，當出現胸悶、刺痛等胸部異常時，往往以為是心髒病引起的病症，然而事實并非如此。

每個人對疼痛的定義、感受程度、忍耐程度都有差異，所以對胸悶、胸痛有不同的描述，但是醫學上卻有明确的表述。

以胸痛為例，一般指的是發生在胸腔部位與胸廓的疼痛，其範圍可以從頸部延伸至胸廓下端，甚至會放射至牙齒、颌面部、肩背部等位置。患者經常會以緊縮感、燒灼感、針刺樣痛、胸部悶痛等症狀進行描述。

胸悶、胸痛作為一種主觀感受，患者會出現呼吸費力、氣不夠用的情況。如果症狀較輕，一般不會對産生較大的影響，如果症狀過重，患者會覺得好像心髒上砸了一塊石頭，出現嚴重的呼吸困難症狀。不過大多數人并不清楚胸悶、胸痛産生的原因，而是單純把它當成心髒病看待。

實際上，心髒病确實會使人出現胸悶、胸痛的症狀。

心絞痛型冠心病屬于冠心病的一種，而心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇缺血引起的臨床綜合征，主要表現為胸部不适、發作性胸痛等。如果血管内的脂肪不斷堆積，就會逐漸形成斑塊，若斑塊形成于冠狀動脈内部，會引起冠狀動脈狹窄，阻礙正常的心肌供血，從而引起不同程度的心絞痛。

根據症狀表現的不同程度，心絞痛可以分為典型性心絞痛、不典型性心絞痛。其中典型性心絞痛通常會在位于胸骨中段或上段的部位，出現悶脹性、陣痛性、壓榨性疼痛的感覺。

雖然冠心病會引起胸悶、胸痛，但這并不意味着所有的胸悶、胸痛都是心髒病所引起。就像我們剛才提及的黃先生，他原以為自己患有心髒病，結果卻被診斷為張力性氣胸。

由此可見，胸口悶、刺痛幾秒不一定是心髒病！

1.張力性氣胸

張力性氣胸又被稱為高壓性氣胸，指的是較大較深的肺裂傷或較大的肺氣泡破裂，當我們在吸氣時，空氣會從裂口進入胸膜腔内，但是呼氣時活瓣關閉，腔内的空氣就不能排出，胸膜腔内壓力會不斷升高，從而壓迫肺使其逐漸枯萎。

若胸膜内的高壓空氣被擠入縱隔，從而擴散到皮下組織，面部、頸部、胸部等部位就會形成皮下水腫，從而引起疼痛。值得注意的是，這種胸痛往往會在咳嗽、翻身、深呼吸時加重，情況嚴重時會表現為呼吸極度困難，若缺氧嚴重甚至會引起昏迷。

2.心髒植物神經功能紊亂

大家可能對這種疾病不太了解，簡單來說，心髒植物神經功能紊指的是，支配心髒血管的神經功能失調，從而引起心髒血管功能紊亂。單看名字，似乎這種疾病和心髒病脫不開關系，但實際上患者心髒本身并沒有器質性病變。

如果神經系統的正常活動規律受到幹擾，就容易使心髒血管系統的功能發生紊亂，從而出現和心髒病類似的症狀，諸如乏力、心悸、心前區疼痛等。另外，植物神經功能紊亂所引起的胸痛，部位常常極其局限且不固定，痛感類似針刺樣，一般持續幾秒鐘，往往發生在活動之後，而非活動時。

3.肺栓塞

肺栓塞指的是來自體循環靜脈系統、心髒産生的血栓，阻礙了肺動脈及其分支，從而使相應供血的肺組織血流中斷。若肺組織出現壞死的病理改變，則被稱為肺梗死。另外，肺栓塞發病前往往有特殊征兆，例如突然出現胸痛、呼吸困難等。

雖然大家對這種疾病比較陌生，但它的發生率遠比我們想象中的還要高，且極易與心肌梗死相混淆。例如有超過四成的心肌梗死病人，解剖後才被診斷為肺栓塞。

4.食管癌和食管疾病

與心絞痛不同的是，食管癌所産生的疼痛，往往出現在進食時，且伴有梗阻感。另外，痛感也與心絞痛有所區分，早期食管癌通常會在胸骨後、劍突下出現疼痛。

除食管癌外，其他的食道疾病也會引起胸痛，例如食管贲門失弛緩症、食管裂孔疝扽等。就拿食管贲門失弛緩症來說，如果食管和贲門在進食時不能及時開放或很好地蠕動，食物就會在食管中緩慢下行，無法順利進入胃中，從而引起胸背部、胸骨後疼痛。

這裡所說的贲門其實是食管下端與胃連接的部位，一般情況下，贲門在我們進食時會開放，便于食物順利進入胃中。而當我們不進食時，贲門就會收縮關閉，避免胃中的容物反流進食管。

如果贲門、胃的上部等從橫隔食管進入胸腔，就會出現食管裂孔疝。其所引起的胸痛往往處于卧位時才會出現，當我們調整至坐位或立位姿勢時，症狀就會消失或有所減輕，這也是食管裂孔疝與心肌痛所引起胸痛症狀的不同之處。

由此可見，胸悶、胸痛可能是心髒病發作，也可能是張力性氣胸、心髒植物神經功能紊亂、肺栓塞、食管疾病所緻。

面對這樣病因複雜、病情輕重不一的症狀，當它發作時，我們如何做才能将其對身體的傷害減少呢？

胸痛的病因範圍很廣，并不局限于我們以上所說的疾病。我們作為沒有醫學經驗的普通人，無法在第一時間準确判斷病情的嚴重程度，當突發胸痛時，我們該做些什麼呢？

首先也是最重要的一點，當身體出現突發胸痛時，應該立刻撥打120，接着沉着冷靜地采取應對措施。

在等待救護車到來得過程中，患者必須立刻停止正在進行的活動，并及時休息，因為有些患者的胸痛症狀可以通過休息得到緩解。一定要謹記，不管是哪種疾病引起的胸痛，都需要以當下最舒服的姿勢穩定情緒，例如坐位、平卧位、半卧位等都可以。

有些朋友醫療意識比較強，家中會備有吸氧設備，患者在突發胸痛時就可以用到。如果身旁有家屬，可以在其幫助下使用吸氧設備進行吸氧，同時，家屬還應随時做好進行心髒複蘇的準備。

除此之外，家屬還要通過言語安撫胸痛患者的情緒，使患者處于平穩、鎮靜的狀态中，這樣可以減少患者自身的氧氣消耗，避免患者因供血不足而出現呼吸困難、昏厥的情況。

看到這裡可能有人會有所疑問，與其在這裡幹等救護車，為什麼不直接乘坐交通工具趕往醫院呢？

實際上，這是為避免患者在趕往醫院的途中陷入危險的境地。例如患者家屬若不知道如何進行心髒複蘇，就可以在120專業人員的指導下進行相應準備，用正确的方式做心髒複蘇，避免病情惡化。

等救護車到來時，家屬隻需在急救人員的指導下幫忙即可。此時就不用過分擔心，因為救護車上通常會配備多功能監護設備、心電圖設備、除顫儀、人工氣道、供氧設置等，而且還有各種針對性的搶救藥物，急救人員可以通過這些設備詳細了解患者的情況，為後續到醫院救治工作提供數據基礎。

值得謹記的是，若患者在出現胸痛症狀時昏迷不醒，家屬一定不要手忙腳亂，必須第一時間撥打120，向專業人員說明情況，并在專業人員的指導下進行心髒複蘇工作，直到患者恢複呼吸，再等待救護車的到來。

參考文獻：

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