美托洛爾和比索洛爾是患有高血壓或心髒病朋友的常用藥，而且兩種藥物同屬于β-受體阻滞劑，因為名字後面都帶“洛爾”兩個字，所以被統稱為“洛爾類藥物”。

洛爾類藥物曾經是治療高血壓的一線用藥。但由于降壓效果并不如其他的降壓藥強，因此，在很多國家已經不再用于一線降壓用。

在我國，洛爾類藥物常用于治療青年人的高血壓、心髒病、心絞痛、心肌梗死、肥厚性心肌病等，用處非常廣泛。目前，最常用的洛爾類藥物就是美托洛爾和比索洛爾，很多朋友會疑惑，這兩種藥物哪種好，到底應該選擇誰？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

美托洛爾和比索洛爾都屬于β1-受體阻滞劑，作用方式類似，主要的治療作用有：

• 減慢心率

很多年輕高血壓和心髒病的朋友是因為心跳動的速度過快所導緻的。心髒跳動的速度過快，從心髒輸出的血量就會增加，血壓也會随之升高。洛爾類通過降低心率就可以減慢心率，就可以實現降低血壓的目的。

另外，心髒跳動得過快，心髒需要消耗的能量就會增加，如果供應心肌的血管不能滿足消耗，就會引發心肌缺血、心絞痛，甚至心衰。洛爾類藥物通過降低心率來改善這類心髒病的病情。

• 抑制心髒收縮力

心髒收縮力增強，也會向血管内輸入大量的血液，同時增加心肌的耗氧量，對血壓和心髒都會帶來不良的影響。美托洛爾和比索洛爾都可以通過抑制心髒收縮力來降低血壓和減少心肌耗氧來達到治療目的。

• 降低血液裡腎素的活性

腎素是與血壓升高有關的一種激素，年輕人的高血壓大多數都與腎素分泌增多有關。洛爾類藥物也可以通過抑制腎素的活性，達到降低血壓的目的。

二者在藥物作用的機理方面大緻相同，都可以達到降低血壓，保護心髒的作用，二者的區别主要有哪些呢？下面我們主要來聊一聊這個朋友們最關心的問題。

同一類藥物往往有好多種，朋友們面對選擇時，往往都感覺到非常迷茫。洛爾類藥物也是這樣。洛爾類藥物中最常用的就是美托洛爾和比索洛爾，二者的區别主要有以下幾個方面：

• 哮喘

β-受體除了分布在心髒上外，氣管上分布的也不少。藥物作用在氣管上時就容易引發哮喘。

小劑量應用時，二者對氣管的影響都不明顯，但增大使用劑量時，美托洛爾更容易引發哮喘。因此，對合并有慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病的患者，要首選比索洛爾。

• 對肝腎功能的影響

美托洛爾主要經肝代謝，用藥過程需要注意肝功能，但朋友們也不必擔心，通常肝硬化患者所用的美托洛爾劑量與肝功能正常者相同，隻有在嚴重肝功能不全時，才需要考慮減少劑量。腎功不全不用調整劑量。

比索洛爾在肝髒和腎髒都有代謝，對于輕中度的肝腎功能不全，可以不用調節劑量，但嚴重肝腎功能不全者需要調整劑量。

• 對性功能的影響

這是大多數男性朋友最關心的問題，關于洛爾的藥物是否可以引發男性性功能障礙，一直存在一定的争議。

但在現實生活中，确實存在服藥後男性性功能障礙者的存在。有研究報告稱：服用美托洛爾者性功能障礙的發生率比比索洛爾低。因此，中青年男性應該盡量選擇美托洛爾。

• 服用的便捷程度

比索洛爾作用能維持24小時，所以，每天隻需要服用一次，服用起來比較方便。比較适合工作忙碌，容易忘記服藥的中青年朋友和記憶力減退的老年朋友。

美托洛爾的半衰期隻有3-5小時，每天需要多次給藥，服用起來不太方便。好在目前已經研究出美托洛爾緩釋片劑型，作用時間也可以達到24小時。所以，對于容易忘記服藥的朋友，應該選擇緩釋片服用。

• 對中樞神經的影響

大腦表面有一層屏障，我們稱之為“血腦屏障”。由于有這層屏障的存在，使得大腦免受很多化學物質的影響。

美托洛爾是脂溶性藥物，更容易透過血腦屏障。所以對中樞神經系統的影響比較明顯，很多服藥的朋友會出現睡眠障礙，感覺異常等不良反應。

而比索洛爾為水/脂雙溶性，中度透過血腦屏障，與美托洛爾相比起來，比索洛爾導緻的中樞神經系統不良反應相對少。。因此，平時具有失眠和頭痛的朋友，盡量選擇比索洛爾。

美托洛爾和比索洛爾都是洛爾類藥物，其主要作用是降低心率，降低心肌收縮力，從而降低血壓，減輕心肌缺血。對于冠心病、心絞痛和年輕人的高血壓都具有不錯的療效，二者同屬于一類藥物，具有一定的區别。張醫生建議：哮喘選比索洛爾；中青年男性選美托洛爾；腎功不全選美托洛爾；記性不好選比索洛爾；失眠選比索洛爾。

今天的内容我們就聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解國内最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。

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