有位朋友來問：做了心髒彩超發現心肌缺血，有胸悶氣短乏力的症狀，應該怎麼辦？

不知道您是因為胸悶氣短乏力去做的心髒彩超還是因為做了彩超有人說您心肌缺血，您才覺得胸悶乏力呢？通常情況下，心髒彩超是無法做出心肌缺血的診斷的，心髒彩超主要用于心髒瓣膜病檢查、心髒功能檢查、心腔大小檢查等，對于心肌缺血，隻能作為輔助的檢查手段，通常要确診心肌是否有缺血問題，通過心電圖檢查、負荷試驗檢查、冠狀動脈造影檢查等手段，才能夠判斷是否真的有心肌缺血的問題。

如果确實有冠狀動脈硬化狹窄的問題，造成心肌缺血的情況，并且伴随有胸悶、氣短、乏力等症狀，這個時候，根據病情，采取适當的手段幹預就顯得很重要了。心肌缺血是導緻心梗和猝死的高危因素，因此，如果存在心肌缺血的問題，在還不需要進行血運重建手術的情況下，也應當及時的給予藥物幹預，盡量的減緩動脈硬化的進程，緩解心肌缺血問題，經常服用的藥物有——

1. β受體阻滞劑，通常我們看到的美托洛爾、比索洛爾等都屬于這類藥物。這類藥物能夠拮抗交感神經的過度激活，具有減緩心率，改善心肌缺血，降低血壓，緩解心絞痛等方面的作用，同時它還有預防兒茶酚胺心髒毒性作用，保護心髒的作用。需要注意的是，如果有中重度房室傳導阻滞、心動過緩、慢性肺阻病等問題的朋友，是禁用這類藥物的。

2. 鈣離子通道拮抗劑：這類藥物有兩類，一類就是各種地平，另一類包括維拉帕米、地爾硫卓等，地平類藥物同樣具有降血壓、改善心肌缺血，緩解心絞痛等方面的作用，但與β受體阻滞劑的區别是，這類藥物對于心率起到的是增加心率的作用，因此有心動過速、房顫等問題的朋友，應該慎用；維拉帕米、地爾硫卓等藥物具有減緩心率的作用，對于有哮喘、肺源性心髒病的患者，可以選擇這類藥物作為β受體阻滞劑類的替代藥物。

3. 硝酸酯類藥物：這類藥物有用于緩解急性心絞痛發作的硝酸甘油，也有作用時間較長的單硝酸異山梨酯等，這類藥物屬于内皮依賴性血管擴張劑，可以有效的擴張血管，改善心肌灌注，緩解心肌缺血、心絞痛等問題。嚴重動脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病患者不宜服用這類藥物。

4. 改善心肌缺血的其他藥物：如曲美他嗪、尼可地爾等。

5. 抗血小闆凝集藥物：對于有心肌缺血症狀的朋友，除了服用改善心肌缺血的相關藥物來緩解症狀以外，還應該進行心血管疾病的預防，阿司匹林、氯吡格雷等藥物，能夠抵抗血小闆的凝集，減少血栓形成風險，因此，有冠狀動脈硬化，心肌缺血問題的朋友，也應該根據情況，選擇藥物長期服用，預防相關血栓性的心血管疾病。

6. 他汀類藥物：他汀類藥物能夠降低血脂，改善血液粘稠度，改善心肌缺血問題，另一方面，他汀類藥物也是穩定斑塊，減少心血管疾病風險的重要預防藥物，因此，很多時候，對于心血管疾病高危風險的患者，他汀和阿司匹林都是搭檔服用。

7. RAAS抑制劑：我們常用的降壓藥，普利類、沙坦類都屬于這類藥物，除了能夠降低血壓以外，這類藥物還具有預防心室重構、改善心功能的作用，在心肌缺血伴有中重度高血壓患者的聯合用藥中，可以重點考慮這類藥物。

除了服藥控制和改善心肌缺血的相關症狀，同時注意心血管的保護，減緩動脈硬化進程，減少心血管疾病風險以外，在日常生活中，養成良好健康的生活習慣，避免引發心血管疾病相關的誘因，也是非常重要的，清淡飲食，控制體重，适度運動，保持良好睡眠等健康的生活習慣我們就不多說了，對于有心肌缺血問題的朋友，在日常生活中，也要避免過度勞累、一次性大量飲酒、用力過猛、突然的寒冷刺激、情緒的大幅度波動等多個方面的問題，以減少由于這些誘因，引發心血管疾病發生的風險，避開這些因素，同樣也能夠減少心肌缺血導緻的各種不适症狀的發生率。#清風計劃# #公務員年度健康報告#

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