對于X線、CT、B超、核磁共振這些常用的影像學檢查，很多人分不清楚。現在，我們把身體比作食物，告訴你這些檢查如何發揮不同的作用。

Ｘ線

像把面包壓扁了看

X線會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。

就像一片面包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。X線最大缺點是受制于深淺組織的影像相互重疊和隐藏，有時需要多次多角度拍攝X線片。

胸部X線可以檢查心、肺、縱隔以及肋骨、胸膜、主動脈，比如肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

此外，X線是臨床骨科的重要檢查手段之一，其效果在于檢查骨、脊柱、關節等有無器質性病變，明确病變的部位、大小、程度及與周圍軟組織的關系，為治療提供參考。而CT可以診斷骨質本身病變、骨折或脫位、骨關節及軟組織病變等。

ＣＴ

像把面包切片看

CT的檢查原理是X線會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一片面包切成片來看。優點是可以分層看，經計算後可以顯示出更多的組織信息。

CT對腫瘤分辨率高于B超，對于1～2厘米的小腫塊，CT顯示率為88%，B超是48%；對于腎癌的診斷率，CT準确率為90%，B超是44%。CT對顯示腎癌、腎盂癌相當準确，可确定腫瘤的大小、浸潤的範圍、鄰近和遠處淋巴結轉移。

對于肝髒和胰腺來說，CT可以診斷肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等。

相比X線，胸部CT檢查顯示出的結構清晰度更明顯，對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準确性均優于常規X線胸片。胸部CT檢查有利于檢出輕微病變和隐蔽部位病變，顯示病變特征，特别是對于早期肺癌的确診有決定性意義。然而，CT檢查的輻射劑量顯著高于X線。

Ｂ超

像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會産生反射波，通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病竈情況。

B超在膽囊疾病的診斷上，比如膽囊結石，有高度準确性，一般準确率在95%以上，而CT診斷符合率較低。

B超檢查是臨床上檢查膽道疾病最常用的方法，可确診膽囊結石、膽囊炎症、腫瘤等，而且，B超對肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌、腸道占位性病變準确率也較高。

核磁共振

搖一搖再看

核磁共振（MR）利用強大的磁場，讓身體中的水分振動起來，再平靜下來，感受裡面的振動，形成像後可以觀察到正常組織與患病部位之間的差異。所以，核磁共振也被戲說為“搖搖看的檢查”。

核磁共振可以随意做任何角度的切層，且無輻射。對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，都比CT要好；核磁共振對病變組織的敏感度優于CT，尤其是關節、肌肉、中樞神經系統等軟組織的檢查結構更清晰。核磁共振對脊柱、關節、腫瘤、感染性疾病、淋巴結和血管結構之間的相互鑒别，有獨到的優勢。

但是，有些方面核磁共振不如CT。如：對肺部、骨骼結構的細節表現、骨折等，所以有時候骨科醫生會要求兩者都要檢查；

要注意的是：體内留有金屬物品者、帶有心髒起搏器者不宜接受核磁共振，檢查前要先告知醫生。

四種方式分别用于何種檢查？

就診時，醫生常會開各種各樣的影像學檢查單：超聲、CT、核磁……不少患者會質疑醫生故意開高價檢查單。其實，醫生是依據不同病情選不同影像檢查的。

①外傷骨頭

粗看X線片，細看CT，核磁看不清

各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優先選擇X光照片，檢查結果快速易得。若要進一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對于骨皮髓質等看不大清，一般不選擇。

②頸椎腰椎

最佳選核磁，次選CT

頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。同樣，對于關節、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

③胸部

粗看Ｘ線片，細看CT，看肺不要選核磁

X線胸片可粗略檢查心髒、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

胸部CT檢查顯示出的結構更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準确性均優于常規X線胸片，特别是對于早期肺癌确診有決定性意義。

但是CT檢查的輻射劑量高于X線。核磁對于肺部疾病的診斷，應用非常有限。

④腹部盆腔

除腸道外，一般超聲都能檢查

腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT、核磁成像，而超聲不會因此受影響。同時，超聲對肝髒、脾髒、胰腺、腎髒、盆腔等器官診斷準确率較高。

但是超聲受氣體幹擾很大，對于腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準确率會降低。

⑤心髒

排除冠心病用CT，看心功能用超聲

常規的心髒結構與功能檢查，心髒彩超所提供的信息已經較為充分，又簡單易行。

用CT可檢查冠狀動脈，但冠脈CT檢查輻射量較大，不适合作為常規體檢。核磁雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。心髒核磁則是評價心髒結構和功能的“金标準”。

⑥食管、胃、大小腸

CT，超聲、核磁都不敏感，x線造影适用于部分疾病

首選胃腸鏡、膠囊内鏡（查小腸）

人體的消化道從口腔到肛門其實是一個管道系統，上消化道主要是指食管、胃和十二指腸屈氏韌帶以上的部位，中消化道則是指長約6-8米長的小腸，下消化道是指盲腸、結腸和直腸，約1.6米長。

小腸的疾病相對少見，90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。

對于上消化道和下消化道的病變，胃鏡和結腸鏡則是最直接、最高效的發現病變的檢查手段，是公認的金标準。

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