21世紀經濟報道記者 唐唯珂 實習生 田超群 百姓苦看牙貴久矣！

目前國内種植牙價格昂貴，單顆費用在8000-20000元之間。在2021年，“看牙貴”問題更一度成為全國兩會期間熱議話題，群衆對解決“種植牙暴利”問題呼聲很高。

随着我國人口老齡化趨勢加劇、我國居民生活水平提高、民衆健康意識提升，口腔保健市場呈爆發式增長，人們對于口腔護理的訴求也日趨增長。據Euromonitor的數據顯示，2020年全球口腔護理行業市場規模約為474.27億美元，我國口腔護理行業市場規模約為71.01億美元，預測2021年全球口腔護理市場将達444.3億美元。

2022年1月10日，國務院常務會議也決定常态化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫藥負擔。會議決定，要推動集中帶量采購常态化、制度化并提速擴面，持續降低醫藥價格，讓患者受益。一是以慢性病、常見病為重點，繼續推進國家層面藥品集采，各地對國家集采外藥品開展省級或跨省聯盟采購。今年底前，國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上。二是逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分别在國家和省級層面開展集采。

這是國家層面首次提出要将種植牙納入集采。此前四川啟動了針對部分口腔類高值醫用耗材産品的集采工作。

種植牙為何貴比黃金，成為口腔醫用耗材中的暴利品類？其成本究竟體現在哪些方面？

市場需求大服務機構多

口腔科是民營醫療發展最迅猛的領域。

數據顯示，我國目前口腔醫療機構數量已超過90000所，大緻可分為醫療機構、口腔專科醫院和口腔診所三類。醫療機構中綜合型醫院口腔科又是人們最常選擇的看牙就診機構。

在所有類别中，有88%是口腔診所，11%是綜合型醫院口腔科，僅1%是口腔專科醫院。在就診選擇上，有50%的人會選擇綜合醫院口腔科就診。

2019年我國公立專科口腔醫院數量為162家，由于受到體制約束，缺乏足夠的市場競争和激勵機制，未來公立專科口腔醫院的數量不會發生較大變化。與此同時，民營專科口腔醫院的迅猛增長與之形成鮮明對比。艾媒金榜（iiMedia Ranking）發布的《2021年中國連鎖民營口腔機構品牌排行榜TOP20》上，不少民營口腔機構憑借綜合實力跻身榜單前十。

而口腔醫療服務消費需求大，牙科更是對于醫療服務本身服務價值依賴更強的特殊學科從而具有特殊意義。

随着2020年小康社會的全面建成，人們對美好生活的向往更多體現在具體的身體和精神層面的健康。據艾媒咨詢數據顯示，有90.3%的人接受過口腔醫療服務，有超九成的消費者會定期進行口腔檢查。2020-2021年有64.11%的消費者接受過健康維護類的口腔醫療服務，疾病類占59.2%，美容類占43.56%。這不僅體現了人們健康意識的提高，也體現了口腔醫療健康普及的結果。

據國家衛健委統計數據，2020年國内正畸市場（包括隐形正畸）和種植牙市場規模分别達到276億元和240億元。其中，種植牙市場5年複合年增長率達到28%，擁有強勁的市場需求。

據《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》顯示，我國兒童齲齒呈快速增長趨勢，中老年人牙周情況較差，種植義齒率低，有缺牙未修複比例較高。總體來看，國民口腔依然存在患病率高，就診率低的現象。這說明口腔醫療行業仍存在較大的市場需求，口腔健康問題也日益成為人們面臨的普遍健康問題。

一顆種植牙的成本都在哪？

在口腔科治療中，牙齒矯正花費在15000-30000元，牙齒種植中一顆種植牙均價在6000-18000元，牙齒美容在1500-1800元，其中牙齒正畸和牙齒種植成為牙科真正的“暴利”來源。

植牙産業鍊的終端費用環節，産業鍊上遊費用占比最大，去到75%，這其中種植體費用占比為40%，修複材料費用占比16%，下遊的診療手術費用占比25%，預測上遊市場空間約1616億元，下遊診療服務市場空間為539億元。

種植牙主要是為了缺牙人群的補牙修複，相較于佩戴活動假牙或烤瓷牙，種植牙的性價比更高，對牙齒本身的磨損較小，是兼具美觀和功能性的缺牙修複方式。

但是目前市場上種植牙的手術成本在8000-22000元，具體成本可以拆分成以下幾部分：種植體3500-12000元；種植基台1500元，牙冠分烤瓷牙300-1000元，或全瓷牙1000-2500元；修複材料1200-2500元；手術費 麻醉費3000-5000元。

波動幅度較大主要體現在種植用牙的材料，貴的原因體現在好牙進口，國産替代率較低，種植用牙的技術壁壘較高，主要體現在材料、設計和表面處理器械等方面。在市場占有率方面，進口種植體在國内占有率就超過了90%。

國内90%的種植牙被瑞士、德國和韓國品牌壟斷。據了解，國内市場上高端種植體的代表品牌有瑞典諾貝爾、瑞士Straumann，中端種植體有德國BEGO、以色列的MISI，低端種植體有以色列的DENT和韓國的JUST。

其中諾貝爾種植體、瑞士ITI種植體是高端的種植體，其價格在6000-20000元左右；德國BEGO種植體、以色列MISI種植體是中端種植系統，價格一般是5000到10000元；以色列DENT種植體、韓國JUST種植體屬于低端種植系統，價格是5000到8000元之間。

這使得利潤把控權落入外企手中，不僅如此，種植過程中所需的器械盤、排龈器、電刀、粘接劑等一系列口腔醫療耗材大部分都依賴進口，這些科技稅最終都會轉嫁到消費者身上。

“現在患者用的最多的還是進口種植體，一般來講進口的價格比國産價格貴一倍，比如國産種植體要價6000元，進口的就要12000元，但是進口的質量确實要好于國産，主要是種植體的材料不同。” 山東青島某公立醫院的牙科醫生董毅（化名）曽對21世紀經濟報道記者說道。

種植體價格居高不下，除了産品本身品質優良緻使成本較高外，種植體在到達消費者手中前要經過廠家、全國總代理、地級市代理、招投标代理公司、醫院等多個環節的加價，幾千元的産品就變成了上萬元。

此外，牙科治療所需的牙椅、牙科手機等大量高精尖設備都有使用壽命，超過限制就隻能報廢，而這些設備也同樣被海外壟斷。雖然安徽美亞光電在2012年自主研發出第一台具有自主産權的國産CBCT之後，國外原本200多萬的CBCT降至如今的30多萬，但其他高價設備仍與國外存在較大技術差距。

毫無疑問的是，種植牙集采後将加速國内種植牙滲透率的提升，進一步加速國内替代企業的市場份額。

一般國内種植牙的費用在5000-20000元不等，而2020年全國居民人均可支配收入僅32189元，較高的費用影響了部分群體的種植意願。

2019年種植牙存量空間1763億元，随着人口結構的變化，2030年種植牙市場規模将上升至3218億元。

目前，國内種植牙品牌的市場競争格局，歐美、韓系、國産的市場份額比例為35%、58%、7%。歐美種植體産業發展的最早，各個方面的性能最優，占據高端市場的主要份額；韓系則是憑借性價比優勢（消費端價格為歐系1/3），以平民化的市場策略推廣，深受消費者喜愛；國産種植體定位和韓系接近，但起步較晚受到韓系價格壓制。

目前國内共有13個國産種植體品牌獲批上市，上市産品主要定位在中低端市場，主要參與者包括華西口腔醫院、北京萊頓、威高潔麗康、大博百齒泰、江蘇創英（由正海生物代理）、康拓醫療、甯波美格真、常州百康特、深圳安特、柯潤玺等，其中營收體量大的預計營收在5000萬左右，尚未形成規模。

誰能在本次集采的政策機遇中勝出，現在還未能下定論。随着種植牙滲透率的提升，種植手術數量的高企将帶動其他耗材的放量。“做高端種植牙的還是會重金買進口産品，但是推動普及肯定也會加速國産品牌的滲透。口腔科就是出錢買品質和服務。”華南某私立口腔機構從業人士對21世紀經濟報道記者說道。

口腔醫療人才更貴

此外醫療從業人才的培養也需要成本，優質人才更是造成好的種植牙貴的原因。

目前國内有職業資質的牙醫大概有17萬人，但國内有營業資質的牙科機構卻高達10萬餘家。在我國醫生人才的培養周期超過8年，而培養一個牙科專科醫生，最短也需要10年，包括5年本科、3年以上臨床規培和2-4年的專科醫師培訓。

也有三甲醫院種植科醫生表示，集采後，種植牙集采不會對醫生收入産生影響。對于種植科醫生來說，收入來源于耗材的部分非常少，幾乎沒有。口腔的傳統就是很少通過耗材來獲得收益的，收入主要是根據所在醫療機構的規則來拿獎金，與器材商不會産生過多的關系。

中國衛生人才網最新發布的《關于2022年度衛生專業技術人才資格考試有關問題的通知》中最重要的變化就是對規培證的報考要求：本科及碩士學曆的報考者，要求取得規培證并從事醫療執業活動滿2年；博士學位的報考者要求取得規培證。規培證已成為醫考硬通貨，醫生培養升級之路将會越發艱難，這也意味着人才成本的上升。

再加上我國國内的口腔醫學還是一個正在發展的年輕專業，行業發展時間短，消費需求又在快速增長，因此口腔行業的醫生資源可以用供不應求來形容。

此外，牙科診療在新冠疫情背景下危險程度較高，新冠疫情期間牙科診室的停診時間最長。這也正是因為牙科診治在磨牙的時候極可能将唾液血液打成飛沫，一旦患者攜帶感染病毒，診室内就極可能出現交叉感染風險，這也緻使牙科診治的邊際成本提高，服務價格也因此提升。

華南某口腔診所運營負責人就對21世紀經濟報道記者表示，疫情以後，一方面2020年上半年基本處于半停診狀态，給很多民營口腔診所帶來了巨大沖擊，呈現出行業洗牌的情況。另一方面也出現疫情防控下各項防疫成本支出增加的情況，例如消殺産品的購入，消殺人員的排班安排增加等等。

牙科治療更多是跟着牙科醫生走的，而目前也有不少牙醫選擇開辦獨立的牙醫診所，這就使得民營企業難以形成大規模的連鎖擴張，小規模、分散式的經營主體會使其在對上遊的耗材議價能力上受到影響，無法形成競争優勢和價格優勢。

廣州某公立三甲醫院的牙科醫生對21世紀經濟報道記者坦言，對于公立醫院的醫生來說實際收入并不高，普通醫生一線城市一個月萬把塊錢的薪資的确沒有任何競争力。公立醫院的醫生一方面需要面對升職的學術壓力，并且熬到做醫生前期也是經曆很長的學業時間成本投入；另一方面牙科重服務，很容易受到患者投訴扣績效。但是牙科算是市場化比較徹底的學科了，通過前期在公立醫院獲得口碑，做出自己的品牌能去外面私立機構兼職或者自己開診所已經成為“常規操作”。醫療改革最大的問題還是要将醫療回歸服務本身。牙科貴最貴就是服務，買什麼樣有經驗的醫療人才給你服務。

本身牙科種植、正畸等治療就是一項“很吃醫生經驗和技術”的工作，在牙科診療的費用内還有很大一部分是種植牙設計、手術等費用。

無獨有偶，國海證券此前也指出，種植牙産業鍊跨度大，下遊醫院端費用占比大。實際上消費者支付的錢更多流入了口腔醫院（用于支付醫師費用，市場推廣費用，購買醫療設備、口腔醫院盈利等），耗材費用實際占較低。經測算，消費者支付端看，種植體占比預計在10.4%，修複材料占比9.6%，牙冠占比3.5%。

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