通常認為，疲勞，工作太拼和晚睡是造成黑眼圈的罪魁禍首，不過也有遺傳因素。
簡單地說，黑眼圈形成的主要原因是：眼睛周圍的薄層皮膚布滿血管，血管所充血液比身體其他部位更容易看到。（眼皮周圍的皮膚稱為"眶周皮膚"，平均厚度為0.5mm，而身體其它部位大多是2mm）。
可能大都了解，經脈一般看上去都是藍色，并不是因為血液是藍色，而是因為皮膚/皮下組織隻透過藍色/紫色波長的光。（如果皮膚比一般更白或更黑，經脈看上去就不是藍色，而是綠色或棕色。如果皮膚極白，比如白化病人，看上去就是紫色或深紅色，也就是血液的本色。）
這一原理當然也适用于眶周皮膚。眶周皮膚很薄，也就很容易反射血液顔色。這也是為什麼眼睛周圍擦傷後，會比其它部位更明顯。
可能大家也都知道，随着年齡增長，皮膚會失去彈性，再生能力減弱，因此就變得越來越薄。所以，上了年紀後，不管睡眠多充足，黑眼圈也會更明顯。不過如果天生皮膚薄，那就應另當别論。
黑色素沉濁也是造成黑眼圈的原因之一。眼睛皮膚分泌黑色素增多，因而看上去顔色就更深。這點對深膚色人群的影響更大。印度PDU國家醫學院醫生表示，該醫院皮膚科處理最多的問題之一就是黑色素沉濁，而且黑變病很難治療。
另外，還有幾個因素可能讓黑眼圈加重。比如，如果眶周血管被破壞，氧化後的血液将滲透出來，黑眼圈就會加深，眼袋也會加重。不過，這是個慢性過程，也并無何危害，所以不用太擔心。雖然可以治療，不過改變生活習慣還是首選。
眼袋也是加重黑眼圈的一大原因。而形成眼袋原因大概有，疾病，過敏，或者鹽分攝入過量-導緻體液含量上升。眼袋會增加眶周皮膚和血管的壓力，從而逼近血管與皮膚間的距離，讓黑眼圈更加明顯。随着年齡增長，眼袋會加重，随之黑眼圈也就加深。
還有一個問題，那就是疲勞真的會導緻黑眼圈嗎？原因為何？其實，疲勞導緻黑眼圈要因人而異。
且先看看身體在低能狀态下如何運轉。當身體疲憊時，皮質醇分泌就會随之動态增加。皮質醇具有增加血量的功能，從而導緻血管（包括眶周血管）充血以适應。正如之前所說，看到黑眼圈，其實是看到了血管/血液反射出來的光，所以當眶周血管充血後，也就更容易看到黑眼圈，即使天生皮厚也沒辦法。
不管是把黑眼圈基因遺傳給你，還是小時候沒逼你早點睡覺，父母對你的黑眼圈都有點小責任。長大了就不一樣啦，都得怪自己，如果沒有錢做手術，那就多睡覺的好。
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