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室上速和室速鑒别

生活 更新时间:2024-11-30 20:08:35

室速 是風險較高的心律失常,其心電圖形态複雜多樣,但并不是所有的室速都需要高度緊張,立即處理。

例如:多形性室速風險較高,需要立即電複律;相反,單形的非持續性室速甚至可見于正常人。

室性心動過速心電圖特征 6 點必掌握:

  • 三個以上的室性早搏連續出現;
  • QRS 波群形态畸形,時限>0.12s;常有繼發性 ST-T 波改變;
  • 心室頻率為 100-250 次/min,基本勻齊;
  • 心房活動與 QRS 波無固定關系,室房分離,偶見逆傳 P 波或窦性奪獲;
  • 通常突然開始心動過速;
  • 有時可見窦性 P 波下傳,形成室性融合波;

提示室速的心電圖表現必知道:

  • 心室窦性奪獲
  • 房室分離:特異性 100%
  • 室性融合波
  • QRS 波形态:胸導 QRS 波同向性;電軸極性
  • QRS 波形态與窦律時室性期前收縮一緻

臨床判讀法則必理解:

Brugada 4 步法:室速 or 室上速?



室上速和室速鑒别(4步法則鑒别寬QRS)1


室上速和室速鑒别(4步法則鑒别寬QRS)2


Vereckei 4 步法:室速 or 室上速?



室上速和室速鑒别(4步法則鑒别寬QRS)3


室上速和室速鑒别(4步法則鑒别寬QRS)4

A. 室性心動過速心電圖,Vi/Vt 比值≤1
B. 室上速伴室内阻滞心電圖,Vi/Vt 比值>1

本文轉載自心血管時間

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