幽門螺旋杆菌相關的話題是這兩年來健康科普領域的大熱門之一，人們通過一系列的科普已經引起了對幽門螺旋杆菌的足夠重視，甚至出現了小範圍的恐慌。專家們又不得不出來繼續科普：幽門螺旋杆菌其實也沒有那麼可怕，合理得當地處理就不會影響身體健康。那麼到底這個菌群跟人類的關系是如何，它就真的百害而無一利嗎？今天準備給大家帶來一些關于幽門螺旋杆菌的前沿資訊和專家共識，讓大家能夠更辯證的去看待幽門螺旋杆菌感染這個問題，從而避免盲目恐慌的同時，也能及時發現問題，保證身體的健康。

　　主要内容： 幽門螺旋杆菌數萬年前見證人類的遷徙

　　幽門螺旋杆菌是身體抵抗一些疾病的保護因素

　　幽門螺旋杆菌仍是預防胃癌的可控手段

　　根除幽門螺旋杆菌也有輕重緩急

　　幽門螺旋杆菌數萬年前見證人類的遷徙，它并非百害而無一利 有文獻報道，幽門螺旋杆菌有很大可能起源于東非，約5.8萬年前開始從東非向外傳播【1,2】。根據文章的描述可以得出結論，大約在5萬至7萬年前，幽門螺旋杆菌伴随着現代人類的遷徙從非洲向外傳播，見證了人類曆史上的一次大規模遷徙。

　　通過了解這段曆史我們可以知道，幽門螺旋杆菌并不是近代才出現的，它伴随着人類的生存和發展已有數萬年的曆史。那麼我們順其自然地開始思考一個問題，陪伴我們這麼多年的菌群，随意除掉是否會引起身體的其他不良反應？它就真的對身體都是危害嗎？

　　目前已經有科研人員開始關注這方面的研究，并有初步的進展：有研究報道口服藥（主要是質子泵抑制劑，如奧美拉唑等）根除幽門螺旋杆菌的過程可能造成胃腸菌群的紊亂，導緻其他緻病菌的增加，提高了腸道感染的風險【3】。與此同時，關于它在人體内是否也有益處的研究也在熱火朝天的開展中。

　　幽門螺旋杆菌是身體抵抗一些疾病的保護因素，哮喘、反流性食管炎的發病率因此降低 科研人員們已經根據各方面的研究證實了幽門螺旋杆菌對人體并非都是壞處，除了在清除它的時候會給身體造成一些負面影響外，幽門螺旋杆菌本身也可能是身體抵抗一些疾病時的保護因素。

　　華中科技大學附屬醫院同濟醫院的王嫱在2012年發表的文章中就對幽門螺旋杆菌預防哮喘的機制進行歸納總結，通過閱讀大量中外文獻，提出幽門螺旋杆菌在預防兒童哮喘病上具有積極作用的觀點【4】。

　　人類哮喘發作的過程有Th-1和Th-2兩種細胞參與，我們可以簡單地理解為Th-1會抑制哮喘發作，而Th-2反之。在人類感染幽門螺旋杆菌的過程中，能夠通過一系列複雜的反應，加強Th-1細胞的作用，同時抑制促進哮喘發作的Th-2細胞，對身體起到保護作用【5,6,7】。研究結果表明年幼時感染幽門螺旋杆菌，可有效抑制哮喘和其他過敏性疾病的發生，并且有已發表的*Meta分析支持此觀點【8】。

　　還有的學者研究了關于幽門螺旋杆菌和反流性食管炎之間的關系，通過對1年間收治的374例患者進行回顧性分析，對比發現感染了幽門螺旋杆菌的反流性食管炎患者在治愈後的複發率明顯低于幽門螺旋杆菌陰性的患者，複發時間也較後者顯著延長。因此，作者得出幽門螺旋杆菌是反流性食管炎的保護因素這一結論【9】。

　　國外也有學者做了類似的研究，得出的結論基本一緻【10】。據分析，主要原因是幽門螺旋杆菌自身分泌的尿素酶等物質改變胃内酸堿度的同時拮抗食管括約肌松弛，避免了胃酸反流至食管下段引發的損傷，對反流性食管炎的發作和複發起到預防作用。

　　不光是以上的一些益處，幽門螺旋杆菌在小兒肥胖的預防上也有積極的作用【11】。所以針對是否應該無差别根除幽門螺旋杆菌，學術界也一直存在相關的争議。

　　根除幽門螺旋杆菌仍是預防胃癌的可控手段，根除時機和條件很重要 雖然幽門螺旋杆菌對人類似乎也存在一定的益處，但是相關的結論仍需要通過進一步研究去完善。學術界已知的，或者說經過大量研究、文獻論證的依然是幽門螺旋杆菌是一類緻癌物質，根除幽門螺旋杆菌對于預防胃癌發生的肯定作用。

　　業内權威Sugano教授指出根除Hp可使胃癌發生風險降低54%，不根除Hp的對照組10~15年中約4.3%（480/11149）發生胃癌【12】。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的劉文忠教授在關于《Hp 胃炎京都共識報告》的解讀中也提到，與根除後帶來的負面影響相比，胃癌高風險人群對于幽門螺旋杆菌的根除顯然應該更積極，更徹底【13】。

　　胃癌的發病是多因素共同作用的結果的，大量的研究證實幽門螺旋杆菌在有胃癌家族史或有胃部疾病（尤其是萎縮性胃炎或胃潰瘍）的人群中，緻癌幾率很高，不根除後患無窮。因此，專家們既不提倡無差别地進行幽門螺旋杆菌的根除，但是對于高危人群，建議一定遵醫囑積極處理。

　　關于幽門螺旋杆菌的各項研究尚在進行當中，很多的結論其實是需要更多的數據支持，但是至少通過目前的研究我們知道了幽門螺旋杆菌并非百害而無一利，在根除的時候要更加謹慎地把握時機和條件。

　　根除幽門螺旋杆菌也有輕重緩急，以下人群需要重點關注 綜上，并不是所有的人在查出幽門螺旋杆菌感染後就要盲目地進行根除治療，通過對各類文獻、共識和診療方案的整理，建議以下人群要重點關注并積極根除幽門螺旋杆菌：

　　1. 患有慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍和MALT淋巴瘤等胃部疾病的人；2. 胃癌、胃術後或有相關家族史的人；3. 計劃長期服用質子泵抑制劑（奧美拉唑等）或非甾體抗炎藥（阿司匹林等）的人；4. 其他經消化專科醫生診斷後建議積極根治的人。

　　至于兒童和老年或無胃部症狀的感染者，無需緊張，保持對自己身體健康的關注即可。

　　辯證看待幽門螺旋杆菌，守護自己和家人幸福 幽門螺旋杆菌是上古時期就與人類共存的一種菌群，它的存在并非如惡魔一般威脅人們的日常生活。有數據顯示我國有一半以上的人口都感染了幽門螺旋杆菌，但衆所周知，胃癌的發病率遠遠低于這個數字。

　　希望我們不要談某某就色變，而是通過正規的渠道了解它，辯證的看待與其相關的各種問題。正如幽門螺旋杆菌感染，并不是所有人都需要積極地治療，也不是我們就可以對其放任不管，多了解一些相關的科普，聽取醫生的建議，方能守護我們自己的健康和家庭的幸福。

　　至于幽門螺旋杆菌的治療，請遵醫囑吧。

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　　名詞解釋：

　　*Meta分析：荟萃分析，又稱“Meta 分析”，主要是對過往的世界範圍内的所有關于研究話題的成果文獻進行綜合性搜集和統計，通過大數據分析得出相應結論。得出的結論相對傳統統計學方式更可靠。

　　*sugano教授 《Hp胃炎京都共識報告》第一作者

　　參考文獻：

　　【1】 蔣曉玲. 人類與幽門螺杆菌的淵源:非洲起源[J]. 胃腸病學, 2007(5).

　　【2】 馬傑（翻譯）.始于5．8年前的因緣——利用幽門螺旋杆菌推斷人類大遷徙的曆史【J】.科學世界，2007（6）：87-87

　　【3】 ImhannF，BonderMJ，VichVilaA，etal.Proton pumpinhibitors affect the gutmicrobiome【J】.Gut，2016，65（5）：740-748

　　【4】 王嫱. 幽門螺旋杆菌防治哮喘的發生及其發展機制[J]. 中國美容醫學雜志, 2012, 21(8):237-238.

　　【5】 Codolo G, Mazzi P, Amedei A, et al. The neutrophil-activating protein of Helicobacter pylori down-modulates Th2 inflammation in ovalbumin-induced allergic asthma [J]. Cell Microbiol. 2008, 10(11) 2355-63.

　　【6】 Mathias Oertli DC-derived IL-18 drives Treg differentiation, murine Helicobacter pylori-specific immune tolerance,and asthma protection [J]. Clin Invest.2012,122(3):1082-1096.

　　【7】 Mike Tsz Hin Ng, et al. Increase in NF-k B Binding Affinity of the Variant C Allele of the Toll-Like Receptor 9-1237T/C Polymorphism Is Associated with Helicobacter pylori-Induced Gastric DiseaseJ].Infect Immun. 2010, 3(78): 1345-1352.

　　【8】 莫麗亞. 幽門螺旋杆菌感染與支氣管哮喘發生相關性的荟萃分析【D】

　　【9】 薛瑞文. 幽門螺杆菌與反流性食管炎複發率相關分析[J]. 現代儀器與醫療, 2015(6):28-29.

　　【10】 A liM A，AbdellatifA A．Prevention ofsevoflurane related em ergence agitation in children undergoing adenotonsillectomy：A comparison ofdexmedetom idine andpropofol[J]．SaudiJAnaesthe，2013，7(3)：296—300．

　　【11】 Graham DY. Helicobacter pylori update: gastric cancer, reliable therapy, and possible benefits [J]. Gastroenterology 2015,148(4):719-731.e3.

　　【12】 Sugano K, Hiroi S, Yamaoka Y. Prevalence of Helicobacter pylori Infection in Asia: Remembrance of Things Past?[J]. Gastroenterology, 2017, 154(1):257.

　　【13】 劉文忠. “幽門螺杆菌胃炎京都全球共識”解讀[J]. 胃腸病學, 2015(8):449-456.

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