生過孩子的女性都知道,生孩子時候,胎兒的頭先出來,是最好的,也是最容易分娩的。
但是,在臨床上,除了常見的頭先出外,還有一些分娩時胎位異常的。臨床統計,孕婦中80-85%的均為頭位胎位,其餘10-15%的孕婦則為胎位不正,包括臀部先露出的,還有足先露出的,以及臍帶先出的。
頭先露就不說了,基本上這種露出比較正常,産婦分娩也會順利。
臀部先露呢,就比較複雜了。臀先露是最常見的異常胎位,占妊娠足月分娩總數的3%~4%。因胎頭比胎臀大,且分娩時後出胎頭無明顯變形,往往娩出困難,容易難産。
一般來說,妊娠30周前,臀先露的胎位多數能自行轉為頭先露。若妊娠30周後仍為臀先露,就需要進行矯正了。常規的矯正方法有胸膝卧位矯正法,還有就是醫生實行的外倒轉術 ,但是,這種外倒轉術。因有發生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發症的可能,應用時比較慎重。
還有一種先露,是最危險的,臍帶先露。有人可能不清楚,這種先露怎麼會最危險呢?
在臨床上, 胎膜未破臍帶位于胎先露前方稱為臍帶先露,臍帶先露破膜後極易發生臍帶脫垂,是危及胎兒生命最嚴重的并發症。其發生原因常見為胎位異常、頭盆不稱、羊水過多、兒小、前置胎盤、低置胎盤、球拍狀胎盤及臍帶過長等。
有家醫院還發生過臍帶先露導緻胎兒死亡的病例。當時,一位22歲的孕婦,因為妊娠37 周,規律宮縮4小時急診入院。入院檢查發現,孕婦臍帶先露,胎頭位置高,随時可能發生破膜後臍帶脫垂,胎兒窘迫的危險,但當時孕婦家屬要求以大人為主,簽字要求陰道分娩,拒絕剖宮産術。使臍帶在産程中持續受壓,胎兒供血受阻,造成宮内缺氧,最終胎兒死亡。
所以,我們在産檢時,如果發現孕婦是臍帶先露,宮口未開全時就要采取臀部墊高,俯卧位或在臍帶先露的對側采取側俯卧位,來減輕臍帶壓力,幫助臍帶自然退離先露部與盆壁之間位置。同時給産婦吸氧,靜脈注射平衡鹽提高胎兒缺氧耐受力。宮口開全又無剖宮産條件,要進行臍帶還納術,也就是把臍帶送回孕婦的體内。或者果斷施行剖宮産術。盡早取出胎兒。
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