心髒作為維持生命活動的重要器官，就是一個永不停跳的“泵”。泵出的血液給其他組織器官帶來氧和營養物質，維持這個“泵”，除了心肌組織一直不停地做功，還有一個重要的系統--心髒的傳導系統。它像一個指揮官，指揮着心髒四個腔（左右心房和左右心室）作為一個整體，讓它們不同時間的收縮與舒張，完成心髒從動脈射出血液，從靜脈回流血液的任務。心髒傳導系統由負責正常心電沖動形成與傳導的特殊心肌組成，包括窦房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支和浦肯野纖維。正常的心髒的傳導起源于窦房結，并按一定順序經心房、房室結、希氏束、浦肯野纖維而到達心室，從而引起心髒的一系列機械活動。隻要心髒傳導系統任意一個環節出現問題，就會發生我們常說的心律失常。

　　正常人偶爾也可發生心律失常，通常在失眠、疲勞、激動、恐懼的情況下誘發，但一般随着心髒的自我調節，都能恢複正常心律，但更多見于病理性狀态，包括伴随各種心髒本身疾病或非心髒疾病，一般不會危及生命。還有一種心律失常，它指揮心髒這個“泵”無法泵出血液或者泵出的血液無法滿足機體基本生命活動，就會造成全身器官與組織缺血缺氧，這是心源性猝死的主要原因，這種心律失常就是惡性心律失常。

　　分類。惡性心律失常如果要細分，有很多種，大體分類有1、室性心律失常，因為左右心室不能有效收縮，不能射出血液或射出的血液滿足不了機體基本生命活動需要。包括心室率大于230次/每分鐘的單行心動過速、心室率逐漸增加的室性心動過速伴或不伴血流動力學紊亂、多形性室性心動過速、心室撲動、心室顫動。2、惡性窦性心律失常，窦房結作為心髒傳導系統的總樞紐，不能發揮其指揮功能或指揮功能向下傳遞的能力減弱。包括頻發窦性停搏，嚴重窦性心動過緩（非運動員白天心律小于45次/分），頻發二度II型房室傳導阻滞伴頻繁出現3秒的長間歇。3、惡性房性心律失常。心房失去了有效收縮與舒張，泵血功能惡化或喪失，或房室結對快速心房激動的遞減傳導，引起心室極不規則的反應。包括極快的心室率型心房顫動或心房撲動，紊亂性房性心動過速、慢-快綜合征型病态窦房結綜合征，心房靜止等。4、其他惡性心律失常。高度完全或完全性III度房室傳導阻滞、起搏點下移，從窦性轉移至房室交界區，最後變成室性自搏心律。

　　病因。1、器質性心髒病，缺血性心髒病、心力衰竭、心源性休克等均可誘發。2、非心源性疾病。急性壞死性胰腺炎、急性腦血管意外、妊娠高血壓綜合征、慢性阻塞性肺疾病等疾病釋放心肌抑制因子釋放進入血液循環，緻病微生物對心肌細胞的損害，免疫複合物在心肌的沉積及損傷作用，嚴重缺血或缺氧引起心肌細胞代謝紊亂，心髒自主神經功能發生紊亂等均可引起心肌細胞的電生理異常。3、低鉀血症、高鉀血症、低鎂血症、低鈣血症等電解質紊亂和酸堿平衡失調均可引起心肌細胞自律性興奮性傳導性異常從而導緻心律失常。4、醫源性因素。某些藥物如洋地黃與非洋地黃類強心藥及某些快速脫水藥物具有緻心律失常作用。對實施動靜脈介入性操作，有創血流動力學監測、主動脈球囊反搏、體外循環支持也是患者出現心律失常的重要原因。5、生理心理因素。過度疲勞、熬夜失眠、長期緊張性工作等。6、物理化學因素。嚴重中暑、電擊傷、某些有機溶劑類工業性毒物、有機磷農藥、動物毒素、有毒植物均可引起惡性心律失常。

　　重點人群。以下人群發生惡性心律失常可能性大。1、有器質性心髒病病史的人群為首要高危人群。2、長期處于超負荷狀态下精神高度緊張的人群。3、具有心血管危險因素如高血壓、高血脂、肥胖症、糖尿病的人群。

　　臨床症狀。惡性心律失常經常突然發生，無任何先兆。表現為：1、輕症：氣促、少尿、低血壓、心絞痛、乏力、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等。2、中度：頭昏眼花、面色蒼白、近乎暈厥、黑朦。3、重度：意識喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。

　　一般治療。在醫院以外其他場所發生時，除馬上撥打120以外，應該讓患者絕對平卧休息，保持環境安靜及空氣流通，并立刻開始進行心肺複蘇，如有條件，可給予患者吸氧。

　　預防。1、患者應注意勞逸結合，生活規律，保持樂觀情緒，戒煙限酒，避免食用刺激性食物。2、有器質性心髒病的患者遵醫囑服用藥物，告知患者藥物可能出現的不良反應，有異常時及時就醫。3、教會患者及家屬正确測量脈搏的方法，有利于自我監測病情；教會患者家屬心肺複蘇，以備緊急需要時運用。4、囑患者多食含纖維素豐富的食物，保持大便通暢，洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長。

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