心絞痛是由冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時 缺血、缺氧引起的，以發作性胸痛或胸部不适為主要 表現的臨床綜合征。老年人經常性發生心絞痛一定要 及早就醫進行診治，以免病程遷延引發急性心肌梗死。

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典型心絞痛的部位是位于胸骨（胸部正中）後，可在咽喉部，也可見于左前胸，甚至在下颌或劍突下上腹部，疼痛可以向左肩部、左臂内側、無名指、小手指、頸部、下颌及咽部放射。不同患者的心絞痛可在不同部位，但同一患者的多次心絞痛發作部位固定，在同一部位發生。

一般疼痛的感覺會表現為：“壓迫感”、“沉重感”、“緊縮感”、“憋悶感”、“壓榨感”或“窒息感”，可見它更多地表現為各種不适的感覺，而很少表現為針紮樣或刀割樣疼痛。

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（1）穩定性心絞痛：如果心絞痛發作的性質在3個月以内沒有改變，每日或每周疼痛發作次數基本相同，誘因的強度也大緻相等；每次疼痛的性質和部位不發生改變；疼痛持續時間也不變；使用硝酸甘油，也在相同時間内緩解，叫做穩定性心絞痛。

由于引發其症狀的動脈粥樣硬化斑塊為硬斑塊，所以不易破裂，在短期内不會出現心肌梗死。這種穩定性是相對的，仍應積極防治。

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（2）不穩定性心絞痛：以下所叙述的心絞痛均為不穩定性心絞痛，這種心絞痛可能随時會轉變為急性心肌梗死：

①初發型心絞痛：以前從未發生過心絞痛或者心肌梗死，初次發生勞力性心絞痛，時間不到1個月；以前有過心絞痛，經過有效的治療，病情已經穩定，但是近1個月再次複發或加重的心絞痛。

②惡化型心絞痛：患者原來患穩定性心絞痛，但是在近3個月内，疼痛發作的頻率、程度、持續時間以及誘發因素發生變化，呈進行性惡化趨勢。這型心絞痛容易發生急性心肌梗死或者猝死，但經過積極科學治療也可以逐漸恢複為穩定性心絞痛。

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③梗死後心絞痛：是指急性心肌梗死後，一個月内再次出現的心絞痛，如果不及時開通閉塞的血管，可能再次發生心肌梗死。

心絞痛是冠心病的主要症狀，其直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足。除冠心病外，各種減少心肌血液供應和增加氧消耗的因素，都可誘發心絞痛。

①年齡增長：老年人的代謝水平較低，血液黏稠度高，血液循環所遇阻力較大，心髒負荷較重，容易引發心絞痛。

②情緒激動：情緒太激動的時候，血壓會升高，心肌的耗氧量增加，若機體血氧供應不足，會引發心絞痛。這也是老年人生氣或與人争吵後，心 髒容易不舒服的重要原因。

③過度勞累：勞動或運動強度較大，會使人心率加快，心肌耗氧量增加，易引發心絞痛。

④肥胖超重：當體重超過标準體重的20%時，可增加心絞痛發生的可能性。

①飲食少鹽少油：日常飲食應控制高鹽食物、高脂肪含量類食物、内髒類食物，避免血壓升高，減少對血管健康的傷害。應适量增加富含維生素與優質蛋白的食物，做到三餐規律，食有節制。

②運動、勞動必須适度：老年人劇烈運動或從事較重的體力勞動可導緻血壓升高，心肌供血不足，從而引發心絞痛。所以，有心絞痛的老年患者從事體育運動或做家務，一定要适當、适量，應以強度低、活動量少、時長可控為原則。在運動、勞動期間如果感覺太過勞累，一定要立即停止，馬上休息。如果休息後依然無法緩解疲憊感，應就醫診治。

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③避免生氣：有心絞痛的老年患者，一定要保持良好的心理狀态，減少情緒波動。遇到自己不理解、不滿意的事情，應有意識地進行自我調整，不要為家務事與家人争吵，以維護家庭和睦，避免疾病傷身。

如果感到生氣、苦悶，可以在心中默數50個數兒，再以較為平和的語氣将自己的不滿說出來。日常也可以通過培養興趣、遊山玩水等緩解負面情緒，但應注意不可讓自己感到疲勞、疲憊。

④注意生活小事：有心絞痛的患者應注意關心、愛惜自己的身體，規律飲食、充足睡眠，維持心率、血壓的平穩。可嘗試制定生活作息時間表，将睡眠、起床、午休、三餐、運動等的時間固化下來，既一目了然，也便于執行。

起床時，動作一定要緩慢。行動能力較差的老年人，起床需家人在旁協助。起床後，應适當休息一會兒，然後再慢慢下床。穿衣服切不可太過着急，洗漱時要使用溫水。尤其是在冬季，不要用冷水洗漱，因為皮膚受到驟然的冷刺激，易誘發心絞痛。

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認識心絞痛、保持警惕、及時治療、盡早規律治療，是避免發生心肌梗死的重要基礎。

參考資料：

[1]楊月文.做好護理避免心絞痛發作[J].食品與健康,2022,34(07):50-51.

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