臨近期末，平日已經加緊輔導的媽媽們，想必更要開足馬力幫孩子沖擊好成績。

然而，有些孩子不但沒有想象中的“争氣”，反而成了老師眼裡的“問題小孩”——不僅上課嚴重走神、打瞌睡，練習做得一塌糊塗，還被批評缺乏自制力，集體活動中不是各種“摳來摳去”的小動作，就是莫名其妙開始哭鬧。

原本以為是考試讓孩子壓力過大，結果幫孩子換衣服時，竟然發現他身上深深淺淺的抓痕！聽着孩子抱怨“這段時間 ‘小點點’又讓我癢得睡不着覺了”，媽媽們不得不崩潰地接受一個事實：那個煩人的“濕疹”又來了！

于是，在許多兒科醫院的門診大廳，擠滿了前來就診的孩子，他們當中不少人已經多次發病，有的實在癢得忍無可忍，抓得渾身都是傷痕。

如何才能應對煩人的濕疹？今天，39健康網請來了複旦大學附屬華山醫院皮膚科主任醫師李巍教授，一起來聊一聊“濕疹”的應對之道。

在談濕疹的治療話題之前，需要更正一點：小時候，被稱為“濕疹”的疾病，如今，官方主要稱之為特應性皮炎。

過去，人們對濕疹認識并不清晰，認為有紅斑、滲出、瘙癢等症狀的疾病就叫濕疹。後來，人們發現這個病有規律，它和過敏、遺傳等因素密切相關。在國外，特應性濕疹被稱為特應性皮炎。而特應性皮炎也可以分為三類：濕疹、接觸類皮炎、其他類皮炎。濕疹之下分為過敏性和非過敏性等。

其實，所謂特應性皮炎，這一皮膚疾病往往首次出現在嬰兒期，會引起嬰兒劇烈瘙癢，誘使患兒抓撓，而在皮膚被抓破後，常常導緻皮膚受損而造成局部液體滲出，局部皮損又會再次引起瘙癢，反複抓撓，造成皮膚屏障進一步破壞，使環境中刺激或緻敏因素趁虛而入，引起病情反複甚至加重。

出現這一症狀的患者并不在少數。近年來，患有特應性皮炎的患兒在我國不斷地增加。發病率更是從20年前的2%增加到如今的12%以上，而随着我們國家的工業化、生活化不斷地推進，這一發病率還會進一步地增加。

這一疾病還會出現這樣的規律：在孩子小的時候患有的是皮炎，孩子再長大一點會出現食物過敏，再長大些會進化成上呼吸道的鼻炎和下呼吸道的哮喘，這一進程叫變态反應進程。要知道，特應性皮炎的發病因素不僅是與時間節點有關，特應性皮炎可以導緻其他一系列系統的過敏。

因此，我們要高度重視特應性皮炎。

破損的皮膚可以借外界的食物、花粉、塵螨産生特應性，從而引起其他的過敏性反應，作為皮膚科醫生，一定要在孩子小的時候把皮炎控制住，這樣就可以阻止向其他的過敏性疾病進展。

但是，可惜，如今特應性皮炎不僅僅會發生在嬰兒期，如果在嬰兒期控制不好，它會表現為一系列系統的症狀，如哮喘、過敏、皮炎、皮膚幹燥、鼻炎、哮喘、食物過敏、營養障礙、皮膚組織失常等。此外，在我國，受到環境因素的影響，特應性皮炎的發病率正在不斷上升，其發病時期已經分為了四個時期：

其一，嬰兒期最高發。特應性皮炎一半以上的患者是嬰兒期，主要以面部、軀幹為主，紅斑、滲出、劇烈地搔癢；

其二，兒童期也是爆發期。主要表現為四肢、軀側新鮮的或者陳舊慢性的皮損；

其三，成人期發病率會出現降低。在這一時期，發病率為1%-3%，可以表現出四肢、軀側深層的皮炎；

其三，老年時期發病逐漸增加。這一時期，患者皮損表現不那麼典型，但是會出現劇烈地搔癢，嚴重影響患者的生活質量。

長期瘙癢不僅将為患者帶來沉重的心理壓力，讓他們變得焦慮、暴躁，導緻諸多問題行為，在夜間發作時，更将妨礙患者正常睡眠，不僅幹擾白天正常的學習與工作，長此以往還可能影響正常生活，嚴重威脅患者的身心健康。

而一旦發現患者的病情持續6個月以上，且有反複發作、由頭面部向身體和四肢屈側蔓延的趨勢，應該前往專業的皮膚科檢查和治療。

目前，我們在應對特應性皮炎治療手段上主要有兩大方面，一方面，維護皮膚屏障；另一方面，積極有效地抗炎。

這兩種治療原則基礎都是保濕，避免各種環境的刺激因素。一般情況下，輕度的患者以外用藥為主，中度患者需要外用藥聯合些口服藥，重度患者要系統抗炎治療。

毫無疑問，患者病情越重用藥越強。具體而言，系統治療有兩個方面，一是傳統的非選擇性的免疫抑制劑，二是靶向抑制劑，這兩方面的藥各有優勢。

目前，常用于治療AD的藥物包括糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑，這兩種藥物序貫使用，有助于控制炎症，達成減輕瘙癢、降低疾病複發的目标。此外，配合應用冰袋、冷毛巾等局部冷敷的物理降溫方法，也能輔助抗擊瘙癢。

需要提醒的是，藥物的使用也會出現一定的副作用。許多單純用外用藥，如糖皮質激素有副作用控制不理想，皮膚會變薄會有毛囊炎等，不能長期使用。此外，如果系統抗炎，往往會有肝、腎方面的副作用，患者也不能堅持，這在很大程度上限制了系統長期外用藥的使用。

最後，需要強調，患者在選用藥物進行治療時，需要咨詢專業醫院的專家，以免耽誤治療。#39健康超能團#

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