近日，家住廣東汕尾的李阿姨來到中山大學孫逸仙紀念醫院就診，她因為半年前不慎紮進舌頭的魚刺未及時處理，導緻舌部腫痛、吞咽困難、咬字不清等一系列問題。此前，因為舌部不适，李阿姨更是在當地醫院被診斷為舌癌，這讓她驚慌不已。接診後，醫生對李阿姨的情況進行了評估和治療，通過手術順利取出導緻李阿姨不适的“罪魁禍首”——紮在舌頭裡的魚刺。目前李阿姨恢複情況良好，懸着的一顆心也總算放下了。舌頭腫脹疑“患癌”，汕尾患者赴廣州求醫5個多月前，家住汕尾海邊的李阿姨與家人共進海鮮晚餐，李阿姨突然感覺舌頭被一根魚刺紮了一下，“當時沒有太留意，覺得一會兒就好了”。次日，仍然感覺到舌部隐隐作痛的李阿姨前往當地醫院就診，經過喉鏡等檢查，醫生并沒有發現魚刺或其他異物，便給予了李阿姨簡單的消炎治療。後來，李阿姨舌部的不适感有所緩解，她也就慢慢忘記了這件事。然而最近十來天，李阿姨感覺到舌頭明顯地腫脹起來，不僅無法吞咽，慢慢連吐字都不清晰。“苦不能言”之下，李阿姨前往當地醫院就診，醫生檢查後初步診斷為舌癌，建議李阿姨盡快到廣州就診。“聽到自己得癌，吓得當天就買票到廣州了！”李阿姨回憶道。輾轉之下，她來到了中山大學孫逸仙紀念醫院就診。在詳細了解李阿姨病史，并為她仔細查體後，接診的王友元副教授做出了初步判斷：患者舌體腫物範圍較大，頸部淋巴稍有增大，近期體重驟減，因此舌腫物性質尚不明确。考慮到惡性腫瘤與炎症的治療方式大相徑庭，王友元副教授認為需明确診斷後才能拟定治療方案，無論腫瘤或者炎症都應盡快治療解除李阿姨的病痛。在醫生的建議下，李阿姨篩查新冠肺炎後辦理了入院，先進行營養支持治療，再逐步完善檢查。同時，也加緊為她安排手術，取舌腫物标本以明确診斷。“罪魁禍首”竟是魚刺，手術治療見成效入院後，通過CT檢查，王友元副教授發現李阿姨右舌有一長約2cm的細長高密度影，結合李阿姨之前被魚刺紮過卻在喉鏡下沒有發現異物的病史，醫生推測這一高密度影可能就是紮進舌頭的魚刺。醫生透露：“這根魚刺‘一待就是小半年’，這導緻了患者之後出現的一系列症狀，但是考慮到長期炎症刺激，也有癌變的可能。”

結合CT結果，王友元副教授随即為李阿姨安排了完備的治療方案：手術前取舌腫物冰凍病理活檢，半小時冰凍病理結果出來後，根據腫物的性質選擇相應的手術方式。若為炎症，則選擇保守切除以及刮治術；若為腫瘤，則選擇大範圍舌癌根治以及皮瓣修複。入院第二天，完成各項檢查的李阿姨被送入手術室。無影燈下，王友元副教授小心切開腫物，此時肉眼所見的膿液等讓經驗豐富的他心中對腫物性質已有七八分把握，随後取腫物表面及深面組織送病理科進行冰凍病理活檢。半小時後，冰凍病理結果不出所料，果然是炎性肉芽腫物，伴有上皮不典型增生。醫生心裡松了一口氣，替李阿姨感到高興的同時，立即帶領助手開始清除炎性腫物，并且在舌根探查那根可能是魚刺的高密度異物。很快，醫生就在舌根深面組織處發現了那根還帶着一小塊肉芽組織、長達2公分的魚刺，并且将腫物以及周圍炎症組織清除得一幹二淨。

目前，李阿姨恢複情況良好，舌部腫脹、吞咽疼痛等症狀已經基本緩解。

專家提醒：不慎“遇刺”要謹慎處理古人有魚腹藏劍，吳王僚吃魚時被魚腸劍刺殺。醫生表示，現在人們吃魚，最常見的是魚刺卡在咽喉，這種情況通過喉鏡檢查比較容易發現。但如果像李阿姨這樣“利刺藏于舌根深處”，診斷就會比較困難，出現腫物後尤其要注意和惡性腫瘤鑒别。“另一方面，異物刺激導緻長期炎症，也可能會引起正常組織癌變。像李阿姨這樣，異物引起的炎症刺激舌根長達半年，已造成舌黏膜不典型增生，進展下去将導緻癌變。”王友元副教授在向團隊成員介紹經驗時強調，以後接診到類似的病人，一定要注意追溯病人有無吃魚史，避免誤診誤治。要有完善的臨床思維以及手術方案，在疾病治療中去認識疾病。在日常生活中，醫生提醒廣大市民，在用餐時如果有疑似魚刺紮到舌頭的情況，一定要及時就醫。“舌頭在日常的語言、咀嚼和吞咽過程中都活動頻繁，最開始魚刺可能隻是紮進了舌表面，但是随着舌頭的頻繁運動，魚刺就在肌肉的不斷擠壓、推動下不斷深入，造成感染和組織壞死，産生膿液，并且導緻舌腫脹以及劇烈疼痛。雖然這種情況相對少見，并且診斷較為棘手，如果沒有及時處理，不僅生活質量大打折扣，更嚴重的是可能造成局部組織惡變，威脅生命安全。

來源：新快報

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