你們身邊有這樣的人嗎？

要不是稍微吃一點就肚子脹

要不就是剛吃完就肚子疼

瘋狂找廁所與快樂吃喝仿佛絕緣。

小編身邊就有

一個是因為減肥弄壞了腸胃，每天稍微吃一點就覺得很撐；一個是因為工作太忙，每天都不能按時吃飯，導緻腸胃出現問題；還有一個是天生腸胃不太行，吃啥都容易拉肚子。

說來也是巧了，雖然他們的症狀并不相同，可他們的心态卻很一緻，那就是：絕對不輕易看醫生，大不了當“忍者”，實在不行就吃點藥，原因隻有一個，那就是

不！敢！做！胃！腸！鏡！

莫怕！生病了還是得治，不能因為害怕痛苦就逃避檢查項目，在消化系統疾病的檢查方法中，内鏡檢查是最重要的手段之一，包括胃鏡、腸鏡、無痛内鏡等。

那麼，這些檢查都适合哪些人群？哪些人群又不适合去做？檢查之前和之後有什麼注意事項嗎？今天，我院脾胃病專家和大家聊一聊。

一、胃鏡

胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以确定病變的部位及性質，并取活體組織做檢查，協助診斷上消化道炎症、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。

（一）适應證

1.存在上消化道症狀（如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等），懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要确診者。

2.已确診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療後需要随訪或觀察療效者。

3.消化道出血，病因及部位不明者。

4.影像學檢查發現上消化道病變，需要明确性質者。

5.上消化道異物者。

6.需要進行内鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套紮或注射硬化劑治療，胃早癌行内鏡下黏膜剝離術（ESD）等。

7.胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

8.存在幽門螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病變者，或者需要進行幽門螺杆菌培養及藥物敏感性試驗以指導治療者。

（二）禁忌證

1.絕對禁忌證：嚴重心肺功能不全、處于休克等危重狀态者、不能合作者、内鏡插入途徑有嚴重急性炎症和内髒穿孔者。

2.相對禁忌證：心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。

（三）檢查前準備

1.長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關科室醫生充分溝通，在醫生檢查前需停藥1周，防止發生消化道大出血。

2.檢查前一天22:00起開始禁食、禁水至次日檢查時。

3.高血壓患者檢查當日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發生不良反應。

4.糖尿病患者檢查當日早晨應暫停降糖藥或胰島素。

5.吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時因咳嗽影響操作。同時，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。

6.需要行胃鏡下治療者檢查前需完善血常規、肝功能、凝血功能。

7.年紀較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估患者能否耐受内鏡檢查。

（四）檢查後注意事項

1.由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時，2小時後可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。

2.檢查後1-2日應避免刺激性飲食。

3.若出現嚴重的腹痛或黑便等情況，需及時去醫院就診。

并發症：主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下颌關節脫臼等，但常規檢查發生概率都非常低，而且可以通過充分的術前準備和謹慎操作盡量避免。

二、結腸鏡

結腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結、直腸炎症，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。

（一）适應證

1.原因不明的下消化道出血，包括便血和持續性大便潛血陽性。

2.存在下消化道症狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習慣改變等可疑結直腸疾病。

3.鋇劑灌腸或影像學檢查發現可疑病變不能定性。

4.炎症性腸病做鑒别診斷或需要确定病變範圍、嚴重程度等以及治療後的複查。

5.結直腸腫瘤術後或結直腸息肉切除術後的定期随訪。

（二）禁忌證

除胃鏡檢查的禁忌證外，還包括腸梗阻、中毒性巨結腸、對腸道清潔劑成分過敏等情況。

（三）檢查前準備

1.檢查前2天應低渣飲食（如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等），以提高腸道準備的清潔度，前1天晚餐後禁食（可以飲水）。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。

2.腸道準備：由于過多的腸道殘留物會在檢查時影響醫生的判斷，因此腸道準備的目的在于清除腸道内容物，充分暴露腸道黏膜以便觀察。腸道清潔劑的種類方面，目前國内多用聚乙二醇電解質散、50%硫酸鎂等清潔腸道。服藥後需來回走動，否則會影響清腸效果。

腸道準備合格與否對比圖

如有嚴重腹脹或不适，可放慢服用速度或暫停服用，待症狀消除後再繼續服用。另外可以根據大便性狀來判斷腸道準備效果，若排出大便為清水樣，說明腸道準備充分。對于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以行清潔灌腸或再次進行加強的腸道準備。

（四）檢查後

1.檢查後出現輕度腹痛、腹脹為正常現象，這與檢查時注入空氣等操作有關，無需緊張。若出現嚴重的腹痛、腹脹或便血，需及時就診。

2.腹痛、腹脹等症狀消失後即可進食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚類等，避免高纖維及辛辣食物。

(五）并發症和風險

主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準備過程中出現的水電解質紊亂等，但也都可以通過充分的術前準備和謹慎規範的操作盡量避免。

三、膠囊内鏡

膠囊内鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道内運動、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對其病情作出診斷。

（一）适應證

包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測非甾體類消炎藥相關性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監測并指導克羅恩病的治療及小腸息肉病的發展。

（二）禁忌證

1.絕對禁忌證：無手術條件或拒絕接受任何腹部手術者（一旦膠囊滞留将通過手術取出）。

2.相對禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及瘘管；心髒起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。

（三）術前準備

1.檢查前需禁食10-12小時，檢查前一天晚上行腸道清潔準備（同結腸鏡準備），以提高圖像的清晰度。

2.術前半小時可服用适量祛泡劑，以減少泡沫對視野的影響。

3.在服用膠囊2小時後可飲清水，4小時後可以進少許清淡食物。在膠囊電池耗盡時或膠囊經回盲瓣進入結腸後結束檢查。

（四）并發症包括膠囊滞留、誤吸入氣道等。

膠囊内鏡檢查後膠囊停留于胃腸道2周以上則定義為膠囊滞留，應及時就診，通過外科手術或氣囊輔助式小腸鏡予以取出。

四、無痛内鏡

無痛胃腸鏡，就可以做到無任何不适感，睡幾分鐘檢查就做完了。

目前無痛胃鏡主要使用的藥物是丙泊酚，通過靜脈注入，全身麻醉，病人主觀感覺就像打了個小盹一樣。

注意

但這也不是所有人都可以接受。

首先，硬件需要具備心電圖和脈搏氧飽和度監測的條件，旁邊備好必要的搶救複蘇設備。

第二，丙泊酚的主要副作用是呼吸抑制和低血壓，所以呼吸睡眠暫停綜合症、癫痫病史、血壓＞190/120mmHg、16歲以下和70歲以上病人、頻發室性早搏、活動性上消化道出血和休克病人最好不要做無痛胃鏡，心肺功能不佳、肝功能差、低血壓的病人也要權衡利弊再作決定。

檢查後

1.做完胃鏡後，醫生會告訴你2小時以後才能吃東西喝水，這是因為咽喉部麻醉需要1-2小時左右才會失效，在這期間吃東西喝水，很容易誤入氣管。

2.有的人覺得到醫院走了一遭，回家要洗個熱水澡幹淨一下。其實如果内鏡治療的創面比較大的話，雖然術中止血完全了，但是創面完全愈合需要時間，熱水澡有可能導緻血管擴張而再次出血，雖然隻是極少數，這也是有這個風險的。所以術後幾天最好不要洗熱水澡、蒸桑拿、泡溫泉。

至于患者是否該做内鏡檢查？是否能做内鏡檢查？做何種檢查？需要根據患者的具體情況，由專科醫生判斷。做好充分準備，才能保障患者的安全和檢查的質量，您都看明白了吧！

我院無痛胃腸鏡預約流程

專家介紹

陳冠林

醫學博士 主任醫師

廣州中醫藥大學第三附屬醫院黨委書記，研究員、碩士研究生導師。第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人（師承名老中醫周福生教授），國家自然基金委、廣東省自然基金委評審專家。留學澳大利亞Wollon .Uni 獲碩士學位，受聘廣東留學人員聯誼會廣東歐美同學會理事，任廣東省中西醫結合學會、廣東省中醫藥學會理事，廣東省肝髒病學會中醫藥分會常委。

長期從事消化系統疾病的基礎和臨床研究（萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、反流性食管炎、口腔潰瘍、潰瘍性結腸炎、慢性肝炎等）。

出診信息

總院：周二上午 二樓名醫診區

周四上午 二樓内科3診室

專家介紹

江家贊

醫學碩士 副主任醫師

本科畢業于廣州醫學院，廣州中醫藥大學中西醫結合臨床醫學碩士，從事内科臨床、科研及教學工作20餘年，有豐富的臨床經驗，先後在廣州中醫藥大學第一附屬醫院、廣東省中醫院、南方醫科大學南方醫院進修消化内科。可熟練開展胃腸鏡檢查及治療。主持廣東省科技計劃、廣東省中醫藥管理局課題各一項，參與各級課題多項；發表學術論文10餘篇。

出診信息

總院：周一上午、周三上午 内科門診3診室，

周四中午（12：00至13:00）内科4診室

總院地址：廣州市荔灣區龍溪大道261号

芳村分院：周五下午 内科六診室

芳村分院地址：廣州市荔灣區芳信路131号

專家介紹

張義榮

主治中醫師 醫學碩士

2009年畢業于廣州中醫藥大學，碩士研究生，中西醫結合臨床專業，腫瘤方向，從事内科專業10餘年，2015年進修胃腸鏡，可熟練開展胃腸鏡檢查及治療。擅長中西醫結合診治各種臨床常見疾患，尤其是消化系統疾病如消化性潰瘍、急慢性胃腸炎、反流性食管炎，消化道出血、肝炎等；中西醫結合治療胃癌、腸癌、肝癌等，緻力于研究中醫藥改善腫瘤晚期患者生活質量。主持參與廳局級以上課題多項。學術論文多篇。

專家介紹

孫德宣

主治中醫師 醫學碩士

畢業于廣州中醫藥大學，師承廣東省名中醫陳瑞芳教授，熱衷中醫藥事業。廣東省中醫藥學會脾胃肝膽整合康複學會委員，廣東省基層醫學會中醫脾胃消化病分會委員，廣東省中醫藥學會消化道腫瘤分會委員。擅長中西醫結合診治各種臨床常見疾患，尤其是消化系統疾病如便秘、消化性潰瘍、消化道出血、急慢性胃腸炎、肝炎、胰腺炎等。可熟練開展胃鏡、腸鏡檢查及鏡下治療，在各級雜志上發表學術論文多篇。

出診信息

總院：周二下午、周六上午 内科門診三診室

總院地址：廣州市荔灣區龍溪大道261号

專家介紹

郭歆

住院醫師 醫學碩士

畢業于廣州中醫藥大學中醫學（中西結合）本碩連讀專業，中醫内科方向，師從廣東省中醫院名中醫華榮主任。擅長中西醫結合診治臨床常見内科疾病，從調理脾胃論治内科疾病，尤其是消化性潰瘍、急慢性胃腸炎、消化道出血、頭痛、眩暈、失眠等。

出診信息

總院：周五下午 内科門診三診室

總院地址：廣州市荔灣區龍溪大道261号

專家介紹

晏顯妮

住院醫師 醫學碩士

畢業于廣州中醫藥大學中醫學，師從國醫大師學術繼承人劉小斌教授、陳瑞芳教授，已在核心期刊發表論文10餘篇，主持廣東省中管局課題1項，參與編寫書籍2部。擅長中西醫結合治療慢性胃炎，消化性潰瘍，慢性便秘，慢性腹瀉，肝炎，肝硬化，潰瘍性結腸炎及亞健康疾病的膏方調理。熟練掌握内鏡下胃腸息肉切除術及内鏡治療。

脾胃病科（消化内科）介紹

廣州中醫藥大學第三附屬醫院脾胃病科（消化内科），集醫療、教學、科研為一體，由消化内科門診、住院部、消化内鏡中心三部分組成。有主任醫師1人，副主任醫師1人，主治醫師2人，住院醫師1人，同時擁有一支專科經驗豐富的護理隊伍，科室人才梯隊合理。

我院脾胃病科消化内鏡中心配備有多套賓得系統，設備先進，包括電子胃鏡、電子結腸鏡、染色内鏡（NBI/染色劑）、放大内鏡及C13、C14呼氣試驗檢測系統。目前可開展常規普通及無痛胃腸鏡檢查及治療、息肉切除、急診内鏡下止血和C13、C14呼氣檢測篩查幽門螺旋杆菌等。

為了讓廣大群衆免去排隊等候之苦，能夠更快、更準确地完成胃腸鏡檢查及治療，脾胃病專科門診周一至周六開展。脾胃病科住院部設立床位20張，配備了先進的心電監護、呼吸機、除顫器、微量泵、心電圖機等儀器設備。針對常見消化系統疾病如消化性潰瘍、消化道出血、急慢性胃腸炎、急慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎等開展了極具中西醫特色的臨床診療實踐和研究。

廣州中醫藥大學第三附屬醫院脾胃病科對消化類疾病的診斷、治療、護理更加專業化、規範化、精細化，全心全意為患者提供更精準、更舒适、更優越的醫療服務。

供稿：郭歆

排版編輯（實習生）：陳傳锴

責任編輯：葉美琪

校對編輯：李龍浩

初審：江家贊

審核：王劍

審定發布：範琳燕

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