大家都知道骨科手術中需要用到許多内植入物，習慣上将骨科手術用的内植入物稱為鋼闆。其實在骨科手術中使用的内植入物有許多種類，其中有鋼闆、髓内釘、人工關節、椎間融合器等等。對于這些骨科内植入物究竟需不需要取出來許多人有着困惑，阿土伯這就給大家科普下什麼樣的骨科内植入物需要取出來，什麼樣的内植入物不需要取出來。

在回答這個問題之前，阿土伯首先要對骨科手術中所使用的内植入物進行分類，有助于大家更好的理解。

1 永久性内植入物：骨科手術中有許多是不能取出的内植物，這是因為這些内植物起着支撐肢體或是替代關節活動的重要功能。這些内植入物分别有人工髋關節、人工膝關節、人工肩關節等之類的關節假體，它們起到了替代人體關節功能的作用，屬于永久性内植入物。

脊柱手術中所使用的椎體間融合器、钛網融合器等，這些内植物起到了維持椎體正常間隙和融合相鄰椎體的作用，屬于永久性内植入物。

膝關節交叉韌帶斷裂的患者使用人工韌帶進行韌帶重建手術，其中人工韌帶起到了替代人體交叉韌帶的作用，維持正常膝關節活動和加強膝關節穩定性，屬于永久性内植入物。

肩袖損傷、肩關節不穩等運動損傷性疾病通常需要使用帶線錨釘進行修複，錨釘起到了将骨骼結構與韌帶、關節囊結合在一起的作用，屬于永久性内植入物。

以上所列出的永久性内植入物，如果沒有出現感染、内植入物斷裂、松動或是假體周圍骨折等極端情況的話，屬于無需取出的内植入物。

2 暫時性内植入物：不少骨科手術需要涉及到活動的關節，在這些部位的内植入物，需要及時取出。例如踝關節骨折中的下胫腓聯合螺釘，植入的目的是為了保證下胫腓韌帶的牢固愈合，由于下胫腓關節是一個微動的活動關節，因此在患者下地行走前需要取出下胫腓聯合螺釘，若不及時取出的話，會産生螺釘斷裂，以至于難以取出；

足部跖跗關節骨折脫位進行手術治療需要使用螺釘或鋼闆固定，跖跗關節同樣屬于微動的活動關節，在行走前需要将螺釘取或鋼闆出，否則也将發生内植入物斷裂在人體内，難以取出；

在某些情況下，部分内植入物的螺釘會發生松動，松動的螺釘會逐步退出，直至在皮膚表面可觸及螺釘的尾部，嚴重者甚至可形成内褥瘡，這樣的内植入物需要及時取出；

内植入物雖然經過抗原處理，但對于人體來說仍屬于外來異物，容易在内植入物處發生感染，若不取出内植入物，感染通常無法控制。因此當内植入物發生感染，需要及時取出，否則感染将難以控制。

3 通用内植入物：除了以上兩類内植入物，大部分臨床所用的内植入物介于可取可不取之間，取與不取需要綜合考慮到内植入物的材質、患者的年齡和身體狀況以及内植入物植入的部位。

内植入物的材質：目前骨科臨床上主要應用的内植入物材質有兩種：1 钛合金内植入物；2 不鏽鋼合金内植入物。

不鏽鋼合金内植入物最大的問題在于患者無法進行磁共振檢查，如果患者因其他疾病有需要進行磁共振檢查需求的，在進行磁共振檢查前需要将内植入物取出。钛合金内植入物一般來說對磁共振檢查并無影響，僅僅從能夠進一步進行磁共振檢查的需求來看，不鏽鋼合金内植入物需要取出，钛合金内植入物不需要取出。

患者年齡和身體狀況：患者的年齡和身體狀況是非常重要的指标。若患者年紀較輕，身體狀況較好，一般來說需要将内植入物取出；若患者年齡較大，身體狀況較差，評估患者再次麻醉和手術的風險較大的話，不建議此類患者冒如此大風險取出内植入物。

内植入物的部位：人體有多塊骨骼，骨科手術部位各不相同，内植入物也随之固定于不同的骨骼、不同的部位。其中某些骨骼周圍神經血管密集交錯，人體第一次手術時通常解剖結構較為清晰明了，術中依照解剖結構進行分離保護的情況下，一般不會損傷到神經血管，但當進行第二次手術取内植入物的話，由于首次手術會導緻機體疤痕組織的大量增生，血管神經的解剖結構容易變的紊亂不清，在手術中非常容易損傷到。因此如無特殊必要，在這些部位的内植入物不建議取出。

部分骨骼區域的皮膚、脂肪組織菲薄，在這些部位的内植入物患者自己可觸及或是視覺上可見，如有美觀的需求或是長期觸碰存在不适感的話，建議取出内植入物。

以上阿土伯總結了哪些内植入物需要取出，哪些内植入物不需要取出，其中對于一些可取可不取的内植入物，需要進行全面綜合考慮來決定取出或是不取出。由于骨科手術技術和新型内植入物發展的日新月異，阿土伯的總結可能并不全面，如果大家碰到文章中未涉及到的内植入物或是大家看了阿土伯的文章之後仍不清楚需不需要取，那該怎麼辦呢？

阿土伯要告訴大家：最好的辦法就是詢問你的主刀醫生，主刀醫生最清楚你的初始疾病、術中情況和内植入物的材質，是最有發言權的！

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