乳腺結節三級會突然變成乳腺癌嗎?“醫生，我體檢發現乳腺有4級結節，會是乳腺癌嗎？”，今天小編就來聊一聊關于乳腺結節三級會突然變成乳腺癌嗎?接下來我們就一起去研究一下吧!

乳腺結節三級會突然變成乳腺癌嗎

“醫生，我體檢發現乳腺有4級結節，會是乳腺癌嗎？”

乳腺自我檢查

今天一位40歲左右的女性就診者，拿着體檢單找到我，問了這個問題。

我告訴她：首先，乳腺結節并不是指哪一個具體的疾病，而是将通過體檢發現的乳腺腫塊統一用乳腺結節來稱呼了。也就是說，通常我們摸到的乳腺疙瘩或者是體檢乳腺B超查出來的乳腺低密度病竈，都叫做乳腺結節。

之所以大家對乳腺結節很緊張，就是因為它容易聯想到乳腺癌。

衆所周知，乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，是目前世界上最常見的癌症之一，就在2020年，女性乳腺癌發病人數也首次超過肺癌，全年發病人數226萬，成為全球最常見的癌症。同樣在2020年，我國因為乳腺癌死亡的人數高達12萬。

乳腺癌超過肺癌，成為最常見癌症

也正因為如此，女性乳腺癌篩查是一項十分重要的工作。

在乳腺篩查過程中，碰到最多的就是乳腺結節，臨床上根據大小、活動度、形狀等，把乳腺結節分為很多個級别：

①邊界清楚，橢圓的、外形比較規整的，可以歸為2級，稍不漂亮的結節歸為3級。一般來說，2級或3級的乳腺結節危險度都是比較低的，醫生可能會建議定期複查。

乳腺結節影像

②邊界不清楚，形狀不規則、邊緣有毛刺的歸為4級結節。一般來說，結節是4級以上時，醫生都會建議去做一個钼靶或者穿刺，進一步檢查明确結節的性質。也就是說4級以上的結節，可能是好結節，也可能是惡性結節。

因此，但從一次檢查來看，并不能明确結節的性質，不能說明4級結節就一定是乳腺癌。但是發現4級結節後，肯定要進行的就是進一步檢查，觀察結節是否會發生變化。

乳腺檢查

值得注意的是，如果發現體檢報告單上的乳腺結節有這樣描述的字樣，需要高度警惕：

1、結節邊界不清，形态不規則；

2、邊緣毛刺樣；

3、後方衰減；

4、簇狀鈣化；

5、縱橫比大于1。

綜上，體檢發現乳腺有4級結節，并不一定是乳腺癌，不必要驚慌。在沒進行下一步詳細檢查診斷前，誰也不能肯定它的性質。

如果真的擔心自己的乳腺結節會不會變成乳腺癌，醫生提醒，注意以下四點乳腺癌的早期信号：

一、淋巴結腫大

淋巴結，是人體的免疫器官，是人類健康的報警器。當局部出現感染、炎症、癌症時，導緻病毒、細菌、癌細胞沿着淋巴管入侵淋巴系統，淋巴結就會腫大。

也就是說，淋巴結腫大可能是炎症或感染引起的，并不一定是腫瘤引起，但是如果有乳腺結節病史且有腋下淋巴結異常腫大，就需要高度懷疑乳腺癌的可能。出現這種情況，應盡快就醫，排除乳腺癌的可能。

乳腺疼痛

二、乳房疼痛

正常情況下，女性月經期伴有的乳房疼痛，多半是乳腺增生，這種疼痛多表現為酸脹感，且有一定的規律性，當月經消失後，疼痛随之減輕或消失。

但是如果出現乳腺不明原因的鈍痛、隐痛、牽拉痛，沒有規律可言，那麼可能是乳腺發生了病變，需要及時檢查，早診斷，早治療。

三、乳腺形态外表有變化

正常乳腺，呈半碗形，不同女性大小形态略有差異，但是總體都是光滑，有完整的弧度。在色澤上有正常的乳暈，正常的膚色。

但是如果發現乳腺表面有凸起的腫塊或者是凹陷，摸起來有不規則的硬塊或皺巴巴的空陷區，都要考慮是否是乳腺組織發生了病變，特别是伴有橘皮樣改變，表面有潰瘍、濕疹樣改變，那更要引起注意。

乳腺X線檢查

四、乳頭改變

正常乳頭是突出于乳腺半弧度頂點，不同人大小略有差異。

日常生活中，女性應當注意觀察乳頭變化，如果乳暈發生顔色改變，乳頭奇癢無比，乳頭内陷，乳頭流有顔色液體，都應該及時進行檢查，及時排查乳腺癌的可能。

有哪些檢查，可以幫助篩查早期乳腺癌呢？

Ⅰ、乳腺B超

作為乳腺癌篩查運用最普遍的檢查方式，無放射性，價格低廉，檢查方便快捷。一般每年農村地區進行乳腺癌免費篩查時，乳腺B超都是首選檢查方式。

通過乳腺B超檢查，可以發現乳腺結節的大小、形狀、血流等情況，為判斷乳腺結節性質起到一定的輔助判斷作用。

Ⅱ、乳腺X線

當乳腺篩查發現3/4級以上的異常結節後，可以對發現異常結節的乳腺進行X線檢查。該檢查對亞洲50歲以上的女性篩查乳腺癌的特異性和準确性都較高。

一般發現緻密影像，需要進行進一步檢查。

Ⅲ、乳腺穿刺

乳腺穿刺檢查，一般是終極檢查，也是結節性質判斷的“金”标準，畢竟穿刺活檢病理檢查，才是最準确的。

如果發現乳腺結節4級以上，特别是分級4B以上甚至5級，進行穿刺檢查更有必要。

定期乳腺體檢

對于排查乳腺癌，中國抗癌協會也發布了乳腺癌診療指南與規範建議：

對于一般人群，20-39歲，不推薦對該年齡段的人群進行乳腺篩查；

40-45歲，每年1次乳腺X線檢查；

45-69歲，每1-2年進行1次乳腺X線檢查；

70歲以上，每2年進行1次乳腺X線檢查。

當然，除了必要的篩查，日常的預防工作也非常重要。女性在日常生活中，要注意均衡飲食、保持規律的作息時間、堅決杜絕研究、積極參加體育鍛煉、控制體重、保持積極樂觀的心态，這些能夠從根本上遠離乳腺癌，享受健康生活。

參考文獻：①中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範（2017年版）【J】

② 中國癌症雜志.2017.27(09);695-760。

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