正常月經周期的維持，需依賴下丘腦一垂體一 卵巢功能的協調和子官内膜對性激素的周期性反應。上述環節中任何一處發生問題，即可能引起閉經。閉經患者絕大多數無排卵，因而不能受孕。除生理性閉經(見于青春期前女孩、絕經期後婦女和孕婦)外，其他的閉經皆屬病理性的如:子宮性閉經、卵巢性閉經、垂體性閉經、下丘腦性閉經等。閉經是月經稀少的一種極度形式。 可分為原發性閉經和繼發性閉經。

原發性閉經是指年過18周歲而無月經來潮者，常見的原因是染色體異常、性分化異常、生殖道畸形以及性腺發育不良:繼發性閉經是指曾有規則的月經，而月經停止6個月以上者，主要是下丘腦一垂體一卵巢軸的功能障礙。臨床上所見閉經尤以内分泌因素為主，一般而言有如下幾種因素:

一、卵巢性因素

1.卵巢發育不良:可能因染色體異常或由于局部因素所緻，在性腺分化前或開始時即出現生腺的發育障礙，常引起原發性閉經或生育期較早發生繼發性閉經，血清促性腺激索明顯升高而雌激素水平低。

2.卵巢不敏感綜合征:卵巢對促性腺激素的敏感性下降，常引起原發性閉經或繼發性閉經。促性腺激素增高，血雌激素值波動明顯。第一和第二性征正常或發育不良，其病因不甚清楚，可能為卵巢缺乏FSH受體或缺乏腺苷酸環化酶，或由于自身免疫因子對促性腺激素不敏感。

3.多囊卵巢綜合征:其發病機制不甚清楚，有多個内分泌系統參與多囊卵巢的發生:

①下丘腦一垂體性因素: 由于GnRH分泌過多，或垂體對GnRHI的敏感性增高，促性腺激素分泌過多，LH/ESH比值增高，并使卵巢雄激素合成過多。

②卵巢:轉化為雌激素的類固醇合成酶缺乏，緻雄激素産生過多;雄激素抑制卵巢内卵泡發生，并使卵泡閉鎖增多;細胞色素P450的調節障礙;抑制素也可能參與其作用。

③外周雄烯二酮增多。

④腎上腺皮質:由于腎上腺皮質酶缺陷，血漿雄激素增多。

⑤肝、胰其它調節中心代謝異常:肥胖患者中常見胰島素耐受及高胰島素血症。

4. 分泌甾體激素的卵巢腫瘤:罕見，主要為産生雄激素的腫瘤。此種病例常緻女性男性化和繼發性閉經。

二、垂體性因素

垂體功能低下常為下丘腦GnRH分泌不足。垂體自身病變主要為腫瘤或損傷。垂體腫瘤，尤其是垂體催乳素瘤常引起月經稀少和繼發性閉經。

三、下丘腦性因素

月經周期中，下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素呈頻率和幅度變化。一定頻率的脈沖式GnRH釋放是維持垂體功能的前提，如果GnRH分泌減少或節律障礙，則可引起月經紊亂、甚至閉經。中樞神經系統病變或精神因素也是通過下丘腦因素而引緻閉經。

四、甲狀腺性因素

甲狀腺疾病也可引起月經紊亂，甲狀腺功能低下者可伴有月經類型、量及周期的改變，無排卵性月經周期及功能性子宮出血等。甲狀腺功能亢進者常有月經稀少，以至發生繼發性閉經。甲狀腺功能亢進者的血睾酮和雌一醇濃度增高，而增高的甾體激素可影響卵巢功能的調節。

五、腎上腺性因素

腎上腺皮質功能失調常常引起月經紊亂，最常發生的是腎上腺性雄激素過多。腎上腺性閉經的原因有庫欣綜合征、分泌ACTH的腫瘤伴腎上腺增生、腎上腺生殖綜合征等。

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