全國高尿酸日(4月20日)剛剛過去。帥小夥黃曉火(化名)最近才知道，自己打籃球時動不動扭傷，關節時常紅腫，竟然就是高尿酸血症引發的痛風。

　　這半年打籃球時，二十出頭的黃曉火左腳踝經常扭傷。一開始他沒當回事，以為是活動過度造成的，結果關節還老是又紅又腫的，反複找骨科醫生看診都沒好轉，他懷疑自己是風濕病，仔細一查，發現是高尿酸血症引發的痛風，尿酸值已高達600umol/L。熬夜、愛吃燒烤、運動後猛喝飲料都是他出現高尿酸血症的重要原因。還好，經過及時治療，他的尿酸值已經控制得不錯。

　　廈門市中醫院腎病科許正錦副主任醫師提醒，出現習慣性扭傷症狀的年輕人，很有可能患有痛風，應及時到醫院排查血尿酸是不是過高。黃曉火這類二十出頭的痛風患者，在他的病人中并不少見。

　　他介紹，隻有約10%的高尿酸血症患者會進展到痛風性關節炎，大部分患者因為沒有發作過痛風性關節炎，也沒有采取防治措施。實際上，高尿酸血症與冠心病、心力衰竭以及腎結石等腎髒損害有關，還與肥胖、高血壓、高血脂等密不可分，高尿酸血症會增加糖尿病及相關并發症的風險，甚至誘發牛皮癬。

　　尿酸達到啥水平需要用藥來控制呢？許正錦提醒，市民不妨記住數字2，即判斷尿酸水平是不是升高，要以正常嘌呤飲食狀态下，不在同1天，2次抽血所測的空腹血尿酸值，采用平均水平為準。具體來說，男性血尿酸超過420umol/L，女性超過360umol/L，或者沒有危險因素，但血尿酸超過540umol/L，就需要進行生活方式幹預，同時使用降尿酸藥物治療；沒有痛風症狀和體征，也沒有心血管疾病危險因素，但男性血尿酸在420umol/L到540umol/L之間，女性在360umol/L到480umol/L之間，可以先改變生活方式并觀察3個月到6個月，如果無效，就開始用藥治療。

　　許正錦強調，高尿酸血症的病人如果出現痛風，在其急性發作期主要治療目标不應先降尿酸，而應先控制關節炎症，有部分醫生認為尿酸降下來痛風自然就好了的觀念是錯誤的。實際上，應該在痛風的急性期過後，關節炎症消除7天-10天才适合開啟降尿酸治療，且降尿酸不能操之過急，藥物劑量需從小劑量逐漸增加，慢慢降尿酸，降速太快有可能會再度誘發痛風。

　　對于痛風患者使用止痛藥的問題，許正錦建議，在啟動降尿酸時，可以加小劑量秋水仙堿預防痛風發作，或者在降尿酸治療過程中備用非甾體類止痛藥，如英太青、西樂葆等，降尿酸過程中出現疼痛再臨時服用。但是，濫用止痛藥的患者比較普遍，第一次痛風發作就能及時就診的患者少之又少。實際上，很多痛風患者會習慣性使用止痛藥，他強調，長期不規範使用止痛藥，很容易損傷消化道及腎髒。如需要經常使用痛風藥，說明痛風發作頻繁，需要進行規範的降尿酸治療。另外，吃止痛藥時，應多飲水，可減少腎損傷的發生率。

　　他強調，高尿酸血症需要“管”的意識一定要加強，不僅要改變生活方式，還要形成長期疾病管理和随訪、随診的意識。生活方式幹預包括:規律飲食、減少富含嘌呤食物的攝入、限制果糖飲料、增加新鮮蔬菜攝入、每天飲水量在2升以上，戒煙限酒、控制體重、規律運動、保證充足睡眠。就閩南人的生活習慣來看，煲濃湯、泡濃茶、喝咖啡、喝啤酒，以及動物内髒、帶殼類海鮮等的大量攝入，都是高尿酸血症患者需要避免的。

來源：廈門網

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