27歲的小李（化名）在問診謝佳星教授前病情已拖了有2個多月。

2個多月前她因為慢性咳嗽在當地的社區醫院就診，查完血常規，醫生說結果正常，根據其咳嗽，還伴随有一些鼻炎反複發作的症狀如打噴嚏、流鼻涕，便診斷為普通感冒，但3個星期的治療一點不見好轉，小李無奈換了第二家醫院。

來到第二家醫院，不僅查了血常規，醫生也說正常，還做了CT檢查，CT顯示雙肺正常。在了解完小李偶爾有應酬性的吸煙，加之她有持續咳嗽，便判斷為支氣管炎，最後開了抗生素治療。結果服藥1星期後，效果依然不佳，咳嗽反而越來越嚴重，夜間甚至還有一點氣喘……

「其實患者的疾病根本不是感冒，但咳嗽、打噴嚏這樣的症狀又的确容易導緻被誤診為普通感冒。患者這種疾病本身症狀容易與其他疾病混淆，但如果有遷延不愈的慢性咳嗽（＞8周以上），有鼻炎症狀如打噴嚏、流鼻涕等類似于感冒的症狀，在醫院做過血常規檢查，我們就應該注意其中一項關鍵指标——嗜酸性粒細胞百分比」，謝教授解釋。

說到嗜酸性粒細胞，很多人可能都沒聽過，但說到血常規，說到白細胞大家又都很熟悉。作為白細胞中重要的一員，它與許多炎症過程有關，尤其是過敏性疾病。

謝教授說到，臨床血常規是非常常見的檢查，很多疾病醫生都會先讓你驗個血，大家也常常會關注自己的白細胞情況，一聽白細胞有升高，就擔心自己是不是有炎症存在感染，但其實白細胞有很多種，其中數量最多的中性粒細胞與細菌感染有關，其次還有淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。

嗜酸性粒細胞作為白細胞的一種，會參與殺傷病毒、細菌、寄生蟲的功能，還會參與免疫應答、腫瘤監測，是人體免疫和過敏反應過程中極為重要的細胞。嗜酸性粒細胞可以釋放顆粒，顆粒中的物質也能夠引起炎症。

約九成的嗜酸性粒細胞升高與過敏性疾病，特别是哮喘、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、濕疹、荨麻疹、特應性皮炎或寄生蟲感染有關，其他少數嗜酸性粒細胞數量增高的情況可能是由惡性腫瘤、藥物過敏、感染等所緻。

文章開頭的小李，謝教授看了前面當地醫院的兩次血常規檢查，發現雖然白細胞不高，仔細一看都有嗜酸性粒細胞百分比和計數偏高，提示小李有過敏性疾病的可能，隻是非專科的醫生一般不會去關注這個指标。接着安排過敏原的檢查，以及肺功能的激發試驗，發現小李對螨蟲明顯過敏，肺功能激發陽性，患者最終被确診為「咳嗽變異性哮喘」并很快得到了正确醫治，病情得到控制。

謝教授介紹，嗜酸性粒細胞的正常值是0.01—0.5（0.5-1.5之間為輕度增高，1.5-5.0為中度增高，≥5.0為重度增高），占白細胞的比例正常值是0—7%，占的比例少，臨床常被醫生跟患者忽略。下圖是另外一位重度哮喘患者的血常規，雖然白細胞總數正常，但是有嗜酸性粒細胞增高，數量達到1，比例達到18.3%。

剛我們有說到，嗜酸性粒細胞會參與殺傷病毒、細菌、寄生蟲的功能，其主要的生理功能就是吞噬過敏原（螨蟲、花粉、海鮮）、寄生蟲與抗體的複合物。當有過敏原、寄生蟲侵入人體後會刺激我們的免疫系統産生抗體，這就需要嗜酸性粒細胞釋放出很多炎症物質來協助調節過敏反應。所以，其實過敏反應除了會引起血裡面免疫球蛋白E(IgE)的上升，也會造成嗜酸性粒細胞在數量上的增高。

除了血常規，謝教授說到在哮喘專科門診，還會讓患者做誘導痰，目的就是了解痰裡面的嗜酸性粒細胞有多少，你會發現，患者痰裡面的嗜酸性粒細胞越多，哮喘的病情可能越嚴重。

哮喘患者痰裡面大量嗜酸性粒細胞（染色後的粉紅色顆粒）

謝教授說到，在他的門診，但凡就診過的患者都知道他特别關注血常規，複診的時候還常常要被紮手指，他其實關注的就是嗜酸性粒細胞。

嗜酸性粒細胞的升高，與感染，特别是寄生蟲感染，過敏性疾病，腫瘤等情況都有關系，僅憑嗜酸性粒細胞的升高這一項結果，不能作為診斷疾病的憑據。那對于過敏性疾病來說，當驗出IgE高于正常值，同時嗜酸性球的數量明顯的增高，這是就要考慮是否有寄生蟲感染或者其他原因，如果嗜酸性粒細胞的量正常或稍增高而IgE明顯增高的時候，診斷将會偏向于過敏性疾病。

一般随着疾病或者感染的好轉，嗜酸性粒細胞會恢複正常，如果再次出現增高，則很可能意味着病情有加重或反複。

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