42歲王女士是鄭州新密市一家企業的技術員，今年1月3日，她因受涼後開始發低燒，本以為服用含有退燒成分的感冒藥和休息後會自行好轉，可沒想到這次低燒一直持續了20天，平均體溫37.5℃。20天後，她開始聲音嘶啞，燒到接近40℃。這次發燒是受涼感冒引起的嗎？聲音嘶啞是咽炎還是啥？王女士再也不敢擅自服藥，家人把她就近送至當地醫院看門診。可對症治療效果也不好，輾轉就醫後，她最終确診是侵襲性氣管支氣管曲黴菌病。整個過程中，王女士的關鍵性錯誤在哪？

患者低燒20天為何不去醫院看病，僅靠自己服藥治療？難道她都不重視自己的身體健康嗎？鄭州大學第一附屬醫院呼吸與危重症醫學科的程哲主任最終将來院急診的患者收住院治療。程主任告訴我們，患者之所以最終會出現嚴重的真菌感染，有兩個關鍵性的認識錯誤：

第一個關鍵性的認識錯誤，據患者自己描述，正是因為這20多天時間，她最開始的發病症狀既不咳嗽也不咳痰，更沒有胸悶、胸痛、氣促等不适症狀，因此她自認為感冒了發低燒，出現渾身乏力、頭暈症狀是正常的，吃點含有退燒成分的感冒藥，再蒙頭大睡發發汗，自然就會好轉起來。

第二個關鍵性的認識錯誤，當患者低燒已經持續20天，期間開始咳嗽咳痰，并出現胸悶、呼吸困難，她依然固執地認為自己是感冒嚴重了，身體有自我修複的周期過程。她沒有做進一步的徹底檢查，也沒有意識到這20天時間，持續的低燒對人體自身的免疫屏障會有所影響，在免疫力降低的前提下，人體是很容易感染其他細菌甚至真菌，如果有混合感染，将更加難治。

程主任告訴我們，患者20天後突然高燒，正是因為前期連續低燒20天都沒有得到有效治療，正規治療，感染越來越嚴重。

程主任告訴我們，患者持續低燒的後期，出現了咳嗽、咳痰症狀，痰為黃綠色，不易咳出，這時，胸悶、呼吸困難的症狀都出來了。但當地醫院隻是給予了對症治療，效果不佳。燒到第21天，患者開始聲音嘶啞，體溫飙升到39.2℃，伴喉嚨腫痛。患者在當地醫院做了病理，報告回示是真菌感染伴急性炎症。

程主任稱，1月26日将這名患者收住院後，首先需要查明原因的就是她為什麼會發燒和聲音嘶啞。到底是真菌感染還是喉炎？或者是其他疾病？最終經過一系列的檢查，修正了患者之前的診斷，診斷結果是侵襲性氣管支氣管曲黴菌病。

這種真菌感染的症狀看似就像普通感冒的症狀，我們又如何能提高警惕？尤其哪些人群要高度懷疑它？

程主任告訴我們，患者經治療後病情好轉最終出院，她實屬幸運。因為侵襲性氣管支氣管曲黴病如果是暴發型的，尤其在一些有基礎疾病的人群中，它的危險系數相當高，足以緻命。因此這種感染又被稱為是“氣管裡的死神”，我們應該提高警惕。

這種會危及生命的機會性感染，常見于移植期間的免疫功能被嚴重抑制的患者和癌症患者。膿毒血症引起的免疫抑制是一種特殊情況，在此情況下，即便就是既往免疫功能正常的患者，其免疫功能也會迅速變得脆弱，尤其是在患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和行機械通氣的情況下。法國朗斯Schaffner醫院呼吸和危重症醫學科的Temime醫生等就曾經報道過1例因暴發型侵襲性氣管支氣管曲黴病引發的死亡病例，而那個患者就罹患糖尿病和慢性阻塞性肺疾病，他在治療過程中就繼發感染了肺炎軍團菌引起的肺炎，并伴嚴重的低氧血症，入院第二天就因多器官功能衰竭轉入ICU，最終去世。

因此，對此類患者，必須高度懷疑此病。因為侵襲性氣管支氣管曲黴病進展迅速，在既往免疫功能正常的重症患者中往往會演變成為暴發型的超級感染。而纖維支氣管鏡結合對活檢标本行快速的組織學檢查，能加快該病的診斷進程。

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