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許久不見的老王屁颠屁颠的又跑來找我說:“小番茄啊,你看血糖儀每次測出來數值都差不多,也沒有怎樣,是不是就沒有必要再浪費錢跟時間了。”
血糖儀是血糖監視器,它的确可以管理糖尿病,讓糖友可以很快地知道自己血糖的高低,進而做為調整藥物、飲食、運動的依據,得到良好的控制,以減少高血糖和低血糖的危險,預防并發症的發生。
臨床上建議每位糖友能自我監測血糖。但在實際執行上,卻是看到為數不少的病患都有血糖儀,但都隻測幾個月就不想再測,或很久才再測一次,比如我們的老王。。。
很多糖友并不了解自我血糖監測的意義及其重要性,總覺得好像沒意義。其實,自我血糖監測可反映當下的身體狀況做及時處理,可以預防下一次相同的問題再發生,每一次的血糖監測,可以提供血糖控制修正與改善的依據。
對每日注射胰島素的糖友來說,可依據血糖數值決定調整胰島素劑量,對運用胰島素更能得心應手,有很高的自由度;在運動前後監測血糖,可作為補充食物份數的依據,讓自己對運動更能掌控自如;在飲食部分,可以嘗試不同種類的美食,作為食物份量的拿捏,讓飲食及血糖數字達到穩定的天平,不再是忽高忽低跷跷闆。
那再來看看要不同時段血糖監測的意義:
1.早餐前空腹血糖:反映人體基礎胰島素的分泌。
2.餐後血糖:反映餐後胰島素的分泌及當餐糖類的攝取。
3.運動前後血糖:血糖控制不良的糖友,若太激烈的運動,反而會引起高血糖;而原本血糖控制不錯的糖友,若運動時間過久,體力消耗也可能造成低血糖,所以此一時段的血糖監測可用來當做制訂适合自己的運動方式、運動時間的依據。
4.半夜3點血糖:由于半夜3點左右血糖過高或過低,次晨都會出現高血糖現象,可能由于半夜3點左右血糖過低,但是處理方法截然不同,半夜3點的血糖監測可指導治療方向。
5.生病時或血糖不穩定時的随機血糖:由于處于不穩定狀态,加上可能有其他藥物的作用,血糖比平時波動大,此時加強血糖監測,有利于及時采取措施。
黎明現象,胰島素不夠
蘇木傑現象胰島素過多
根據美國糖尿病學會(ADA)2015 年對非妊娠成年人血糖控制目标為餐前4.4-7.2 mmol/L,餐後<10 mmol/L,強調測量餐後應在吃飯開始1-2 小時候實施,通常糖友那時血糖最高。
懷孕時的血糖目标:妊娠糖尿病控制目标,餐前≦5.3 mmol/L,餐後1 小時≦7.8mmol/L或餐後2 小時≦6.7mmol/L,若之前已知有第1 型或第2 型糖友,如果沒有過度低血糖的發生,最佳血糖控制:餐前、睡前和隔天空腹血糖3.3-5.5 mmol/L,餐後2小時血糖5.6-7.2mmol/L。
在第1型糖尿病兒童和青少年的控制目标為餐前5-7.2 mmol/L,睡前包括夜間血糖為5-8.3mmol/L。強調血糖目标應個别化,可以根據糖尿病患病時間、并發症狀況、有無已知心血管疾病或進展中小血管并發症、不自覺的血糖等等因素來考慮糖友适合嚴格或不嚴格的血糖目标。
既然已經了解血糖監測時段的意義及血糖控制目标,那到底要多久測一次血糖及其時間點?
通常在發病初期、血糖控制不良或不穩定期間需要每天檢查3-4 次,測量時間包括餐前及餐後2小時,同時每星期加測一次半夜3點血糖,以防半夜不自覺性低血糖發生;血糖控制良好的二型糖友可以每星期隻檢查3-4 次,檢查的時間可以挑不同時段,如果三餐前的血糖都接近正常的話,也要進一步檢查餐後2 小時的血糖值。
如果是生病、血糖過高( >16.7 mmol/L )或過低(<3.9 mmol/L)、進食與活動與平常日不同時如:聚餐、旅行等可以增加監測次數。最後強調血糖監測不隻是提供數字而已,其數字背後都有隐藏一層含義,如果你讀不懂這個含義的話,那就來番茄app,大神們都在等着你,讓下一次的血糖數值更接近理想目标值,時時刻刻為自己的健康把關,讓血糖量測得更有意義,希望大家能成為控糖達人。
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