小紅今年24歲，準備要孩子要了1年都沒要上，去醫院檢查超聲提示子宮内膜薄。“你以前做過流産嗎？”大夫問她。“是啊，3年前意外懷孕，當時沒結婚，就做過1次人工流産。後來過了半年，不知怎的又懷孕了，又做了一次”“那你做完流産後月經量少了嗎？”小紅想了一下：“确實，尤其最後一次人流後，月經量少了一半呢。”“那你這種情況我高度懷疑可能是宮腔粘連了，可能是2次人流後的後遺症，需要住院宮腔鏡手術了。”“啊？怎麼會這樣呢？”小紅留下了悔恨的淚水。

那麼我們就來講一講什麼是人工流産以及危害有哪些。

人工流産是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救方法。

人工流産分為吸宮術、鉗刮術和藥物流産等方法。

吸宮術，即負壓吸引術，是一種适用懷孕10周以内，需要終止妊娠并且沒有相關生殖泌尿道感染、無急性傳染病或者是處于慢性傳染病的急性發作期，或者是沒有發熱或者其他手術禁忌證的人群。吸宮術是用吸管伸入宮腔，以負壓将胚胎組織吸出而終止妊娠雖然随着醫療技術的提高以及醫療設備的不斷更新換代，吸宮術對孕婦身體的傷害比以前要小很多，但它仍然有可能出現各種各樣的并發症。

鉗刮術也是流産手術的一種，适用于懷孕11～14周需要終止妊娠的女性，其并發症與吸宮術大緻一樣，但是發生的概率和風險還要更高一些。

人工流産手術的并發症可以分為近期并發症和遠期并發症。常見的近期并發症包括：

（1）術中及術後出血：在遇到術中粗暴和過度操作、負壓過高或吸引時間過長、子宮肌壁較軟、子宮收縮欠佳或者孕婦合并自身凝血障礙的情況下，可能會造成術中及術後出血。

（2）宮腔胚胎組織殘留：任何一種流産方式，都有可能出現流産不全，而導緻胚胎組織殘留于宮腔中。

（3）宮腔及盆腔感染：其主要原因可以是陰道内菌群的逆行性感染，也可以是手術操作前消毒不規範導緻的外界病原微生物通過手術器械進入宮腔或者盆腔形成感染，嚴重時可以導緻宮腔積膿或者急性盆腔炎、盆腔膿腫。

（4）宮頸損傷：在采取手術的方式流産時，機械地擴張宮頸或者器械通過宮頸時動作粗暴，可能會損傷到宮頸，造成出血等。

（5）子宮穿孔：子宮穿孔是指在手術操作過程中，器械刮搔力度過大或者是探針進入過深造成的子宮肌肉全層破裂，使得宮腔與腹腔相通。

（6）人流綜合征：是指手術時疼痛或局部刺激，使受術者在術中或術畢出現惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等症狀，需要立即予以吸氧等治療。

（7）羊水栓塞：是流産的過程中可能遇到的最嚴重的并發症，它往往是由于宮頸損傷，胎盤剝離使血窦開放，羊水進入血管當中，引發血管内的凝血，造成嚴重栓塞。雖然發生率很低，但死亡率極高。

遠期并發症包括宮腔粘連、宮頸粘連、子宮附件炎以及繼發不孕等。宮腔粘連是人工流産容易産生的一種并發症。子宮前後壁一旦發生組織粘連，會使粘連處的子宮内膜損壞，子宮的有效容積減小，嚴重影響今後的受孕。創傷和感染是兩個高危因素，人工流産會造成創傷，從而增加粘連的發生機會。有資料統計表明，人工流産手術1次，宮腔粘連的發生率為6.3%，2次為14%，3次以上者能夠達到32%。人流手術同時也容易造成宮頸口的創傷，可能會導緻宮頸粘連，進一步可能會導緻月經不正常，痛經，以及影響妊娠甚至導緻不孕。人流手術導緻的創傷還可能引起子宮内膜基底層受損，使子宮内膜不能正常再生。也可能引起子宮内膜炎，使受精卵不能着床。還可能造成附件炎等婦科疾病，進而引起繼發不孕。有數據表明，對做過人流手術的女性，即使此後成功懷孕，自然流産率也會有所增加。

作者：李嘉琪 、沈浣

編輯：小超人、叨小妹

美術編輯：柚子

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