北方的一個小山村裡，最近在組織老年人進行健康體檢，村裡的主任很重視這次活動，主任認為這次體檢可以幫助老年人查出很多身體上的問題，所以在經濟方面給予了比較大的支持，而且還給村裡六十歲以上的老人安排了專車到醫院進行體檢。

今年六十歲的老李也準備參與這次活動，平時身體還算硬朗，他也自認為在同齡人中身體算是比較不錯的。

到醫院以後，醫生為老李測量了空腹血糖，結果為10.2mmol/L，測量血壓為138/80mmHg，查血常規正常，為了确診，醫生建議老李做了靜脈血液血糖檢查，連續三次結果都是12.1mmol/L，還有OGTT實驗結果為14.1mmol/L，醫生根據檢查結果告訴老李他是糖尿病，而且是II型糖尿病。

在聽完醫生的診斷之後，老李覺得自己很幸運，能夠及時發現自己有糖尿病，所以馬上在醫生的建議下買了二甲雙胍，但是在醫生講述注意事項的時候老李走神了，并沒有認真聽，所以這就導緻後來老李出現了一些意外的情況。

老李按照每日三次，一次0.5g的劑量在服用二甲雙胍，但是老李有每天喝酒的習慣，在家人的勸說下服用二甲雙胍的時候才沒有喝，老李堅持了三天，血糖控制得也還可以，每次空腹測量結果大概在6.5mmol/L。

在第四天老李有點心癢癢了，想要喝點酒，趁着家人外出散步的時候，老李在服用二甲雙胍之後喝了三瓶酒，喝完大概二十分鐘後，老李感覺額頭在冒汗，有很疲倦的感覺，而且手也有點顫抖，老李覺得自己的狀态不對勁，開始後悔喝酒，連忙趁着自己意識還清醒打了家人的電話。

家人連忙把老李送到了醫院，到達醫院後醫生給老李先檢測了血糖，血糖為12mmol/L，醫生又給老李做了血液檢查，發現血液乳酸在7.5mmol/L，動脈血pH在5.5，陰離子間隙在22mmol/L，醫生又為老李做了血酮體檢查，結果為0.75mmol/L，尿酮體陰性，醫生初步排除了酮症酸中毒，接下來又給老李做了二氧化碳結合力檢查，結果為35mmol/L，提示老李有代謝性酸中毒，根據所有的檢查結果，醫生告訴老李以及他的家人，老李是服用二甲雙胍的同時喝酒造成的乳酸性酸中毒。

醫生給老李進行了碳酸氫鈉注射治療，随時檢測血液pH，乳酸等指标，醫生還給老李給予了胰島素治療，先把血糖控制在正常範圍，在住院治療一個月後，老李的精神面貌規整了許多，并且決心戒酒，家人和醫生都為老李感到開心。

通過老李的例子，大家會發現其實糖尿病也存在症狀不明顯的情況，那麼大家對于糖尿病又了解多少呢？下面來帶大家了解一下糖尿病，為大家做一個簡單的科普。

就本質上而言，糖尿病其實是一種代謝類疾病，對人體的心，肝，腎髒都有很大的危害，通常臨床上以高血糖為特征的一種疾病。

像老李這一類糖尿病患者，因為老李是處于早期糖尿病的階段，所以症狀不太明顯，如果發展到了一定的地步，通常會出現比較明顯的症狀，比如尿液突然增多，進食飯量增大，飲水量增大，體重突然降低等等。

老李沒有出現這種異常的症狀，所以需要通過到醫院進行檢查才能确診糖尿病。

當然，并不是所有的尿量增多，飯量增多，喝水量增多，體重減少都是糖尿病，出現了這四種情況也需要到醫院進行相關的檢查，才能确認是否為糖尿病。

除了症狀以外，糖尿病的階段和胰島素β細胞息息相關，根據β細胞的發展糖尿病又可以分為六大階段：

第一大階段，β細胞功能正常，所以機體的血糖也在正常範圍内，大緻是4到5mmol/L。

第二大階段，β細胞功能完全失代償，機體内的胰島素抵抗會對β細胞有促進作用，所以β細胞的數目會在一定程度上增加，β細胞會分泌過量的胰島素，這個期間分泌的胰島素足夠大家維持十年甚至更長的時間内都是正常的血糖。

第三大階段，β細胞功能适應，這個時期在臨床上通常表現為像老李一樣的糖尿病前期患者，血糖測量大概在5到7mmol/L，空腹血糖會有受損的情況。

第四大階段，β細胞功能失代償早期，β細胞受到葡萄糖毒性的影響的可能性會大大增加，但是等到消除毒性之後機體内剩餘的正常β細胞仍然可以維持機體的需求。

第五大階段，β細胞失代償期，機體内的β細胞基本剩餘量不多，臨床上大部分的II型糖尿病病人可能一生都處在這個時期。

第六大階段，β細胞功能失代償晚期，酮症酸中毒出現的概率很高，機體會處在比較危險的狀态，需要引起高度重視。

大家對糖尿病的定義，症狀，以及發展階段都已經有了基本的概念，相信大家已經開始對于糖尿病有警惕心了，我們再回頭來分析一下老李的行為，由于老李的不良飲酒習慣，導緻吃二甲雙胍之後吃出了一堆副作用，醫生在這裡提醒大家：吃二甲雙胍的時候要注意它本身的副作用以及注意事項，要學會及時規避風險。

服用二甲雙胍這種藥物的同時要定期檢查肝功能，監測腎功能，不要喝酒，注意胃腸道反應，服用方法要正确，從這5大點出發，為了自己的生命安全，一定要注意。

1.定期檢查肝功能

如果按照正常的劑量服用二甲雙胍這種藥物對肝髒不會有太大的損傷，因為它本身就是通過抑制肝髒中的糖原來降低消化道對糖的吸收，但是如果肝髒出現肝功能不全等異常情況的話，二甲雙胍的服用可能會加重肝髒的負擔，所以大家如果在醫院檢查發現有谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的升高，大家要在醫生的進一步檢查和确診的情況下，積極治療肝髒功能異常出現的疾病。所以服用二甲雙胍需要大家定期檢查肝功能。

2.監測腎功能

腎髒是人體重要的代謝器官，也是維持人體内酸堿平衡的重要器官。

人體在服用二甲雙胍的時候通常會經過腎髒排出，并且排出速度迅速，一般不會對人體有損害，但是這種沒有損害的結果一般是存在于腎髒功能健康的前提下的。

如果出現腎小球濾過率降低，體内的代謝物排洩就會出現紊亂，從而造成整個機體的内環境處在不穩定的狀态，這個時候如果服用二甲雙胍的話，腎髒在代謝過程中清除二甲雙胍的半衰期會延長，血液中二甲雙胍的濃度也會上升，這種情況有可能會導緻乳酸性酸中毒出現，所以在服用二甲雙胍的時候監測腎功能也是尤為重要的。

3.不要喝酒

老李就是一個典型的例子，他本身是一個很喜歡喝酒的人，所以像這一類人群在服用二甲雙胍之前就需要戒酒，不然後果不堪設想。酒精本身就和二甲雙胍是“一山不容二虎”的關系，也就是說酒精的大量攝入會抑制二甲雙胍的降糖作用，甚至出現低血糖反應，老李服用二甲雙胍後出現額頭冒汗等反應就是典型的低血糖症狀，如果出現昏迷等意識喪失的情況是非常危險的。

老李是因為及時地送往醫院進行治療，才沒有導緻危及生命的情況出現，大家一定要引以為戒，不要抱有僥幸心理，一定要戒酒之後再服用二甲雙胍。

4.注意胃腸道反應

在服用二甲雙胍的時候由于每個人的體質差異，有些人群可能會出現嘔吐等情況，這個時候一定要先停止服用二甲雙胍，到醫院讓醫生進行檢查和處理，如果醫生建議先減少二甲雙胍的服用劑量，那麼一定要聽取醫生的建議，先慢慢減小劑量，如果減小劑量後沒有出現嘔吐，腹部不适等情況，那麼劑量還是先按照小劑量服用，如果還是出現嘔吐等情況就需要到醫院進行另外一種的控制血糖的治療。所以在服用二甲雙胍的期間一定要自己注意胃腸道反應。

5.服用方法要正确

很多人看到片狀的藥物就想嚼碎服用，二甲雙胍不能嚼碎服用，要一整片含水直接吞服，因為咀嚼在口腔内融化的話二甲雙胍的服用效果會有所減緩，而且可能在胃内消化吸收，最好是一整片直接服用，這樣藥物效果可以發揮的更好，還可以在腸道緩慢吸收，減少對胃的刺激。

所以服用二甲雙胍不僅方法要正确，還要注意肝腎功能以及胃腸道的問題，那麼其實不僅是以上五大注意事項，糖尿病病人在生活上也應該多加注意，才能把血糖控制好。

像老李一樣的喜歡喝酒的中老年人比比皆是，所以在确診為糖尿病之後首先應該改變的就是之前的錯誤的生活方式，比如熬夜，抽煙這些壞習慣，就是大部分糖尿病人的“通病”，所以大家一定要先糾正，糾正之後服用控制血糖的藥物可能會有效很多。

1）熬夜

一個健康的新陳代謝的機體一定是控制血糖的好基礎，所以改變熬夜的壞習慣很重要，機體的運行時間規律，會對腎髒，肝髒的血液循環和代謝過程有一定的幫助，所以早睡早起，身體棒棒的說法還是有一定道理的。

2）抽煙

香煙中的尼古丁會刺激交感神經，讓神經保持興奮，在一定程度上會對胰島素有削弱的作用，所以不建議糖尿病人長期抽煙。生活中大部分人都是“老煙民”了，所以戒煙可能會比較困難，可以先從轉移注意力開始，每天充實自己的生活，把運動，看書，散步，下棋等活動排滿每一天，讓自己的心情保持愉快，那麼抽煙的沖動也會自然減少。

不論是最近剛确診為糖尿病患者，還是得糖尿病已經很多年的人群，都要在生活習慣上做出改變，因為糖尿病本身是一種需要終身治療的疾病，稍有不慎血糖可能就飙升，影響整個人的健康和生活，所以大家要重視糖尿病。

不要像老李一樣犯錯誤，明知道自己有糖尿病還喝酒，這是一種對自己不負責任的行為，希望大家可以引以為戒。

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