今天和大家聊聊調治甲減——水腫的事。

說起甲減，大家首先會想起乏力怕冷，便秘嗜睡的症狀，但是面部浮腫也是常有的事，愛美之心，人皆有之。該如何去消除面部甚至其他部位的水腫呢？——講個小故事大家就明白了。

曾有一患者，陳女士，34歲，她說自己的整張臉和眼睛一圈浮腫一個多月了，平時還有畏寒怕冷的情況，總是沒精神乏力，吃飯沒胃口，排便困難。

一看舌質淡暗，舌苔白，脈細，就推測和甲功有關，一查：T3: 1.04 nmol／L↓，T4：64．010nmol／L↓，TSH： 7．050ulu／L↑,果然患有甲減。

從中醫角度看，她這就是典型的——脾腎陽虛證.

選用濟生腎氣湯加減予以調治，溫補脾腎，行氣化水：

熟地、山藥、山萸肉、桂枝、附子、茯苓、澤蘭、丹皮、車前子、牛膝、豬苓、鎖陽、巴戟天。

不到7天，她就感覺臉上的浮腫減輕了不少，但是還是有乏力、怕冷的毛病，大便幹，胃口一般。入浮萍、郁李仁、肉苁蓉、黃芪。續服。

1周後三診，臉上的浮腫消失，乏力、怕冷緩解，二便調，胃納可，去郁李仁、肉苁蓉、浮萍續服。

前後調治2月餘，不僅臉部浮腫消失了，乏力、怕冷等不适也都消散了，複查甲功T3,T4,TSH指标均在正常範圍内。無特殊不适。

其實甲減所導緻的水腫多是因為——陽虛。

陽虛不運，氣化不利，就好比汽車缺少了發動機，沒有了動力源，身體氣血的運行就會變得不通暢，導緻水濕、痰濁、血瘀這些緻病的陰邪滞留體内。

多是因為腎氣虛衰，脾失健運，或積勞内傷導緻的。和脾腎兩髒密切相關。

大醫巢元方《諸病源候論》曾言：腎主水，脾主土，若脾虛不能克制于水，腎虛則水氣流溢，散于皮膚，故令身體浮腫。

腎是真陰真陽蟄藏的地方，說是腑髒陰陽之根，生命之根也不為過。

腎陽若是虧虛了，命門火衰，火不生土，就不能溫養脾陽。另外若是腎虛水泛，土不治水，脾陽因此受損，也會出現脾腎陽虛的局面。

這位患者素體陽虛，這氣血津液的運行、輸布、代謝均會受到影響，身體缺少動力，就會出現乏力、怕冷、排便困難的情況，腎陽不足影響脾胃，人就沒胃口。

這下可好腎陽虛，不能化氣利水，脾虛不能運化水濕，泛溢肌膚就會形成水腫。患者的舌脈也是一派陽虛的表現。

熟地用以滋補腎陰，少量附子助以溫陽化氣，取“陰中求陽”，附子溫腎助陽化氣行水，溫運水濕。加上桂枝補下焦之陽，鼓舞腎氣。

山萸肉、山藥補肝益脾，化血生津，輔助滋補腎陰，牛膝滋陰益腎，茯苓利水滲濕，還能健脾補中。

聯合豬苓、車前等品加強利水的力量，也能防止熟地地過于滋膩，丹皮活血散瘀，鎖陽巴戟天溫補腎陽。

後又根據患者情況加入潤腸通便，溫陽利水之品，在調治身體内環境的同時，不僅水腫等不适消散了，甲功指标也恢複正常了。

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中醫講究辨證施治，請勿盲目，非專業人士，請在專業中醫師指導下使用。

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