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肝炎容易導緻脂肪肝嗎

新華社北京7月28日電 題：小心，脂肪肝變肝炎！

新華社記者 俠克

随着生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣發生了極大改變，高熱量、高代謝的食物正在成為餐桌上的主角。近年來，我國脂肪肝越發常見，其發病率也逐漸增高。7月28日是第十一個世界肝炎日，業内人士表示，非酒精性脂肪性肝病已成為我國嚴重的公共衛生問題，廣大群衆、醫務人員對其認知程度仍然有待提高。如果不進行幹預，部分患者可能發展為脂肪性肝炎，甚至肝癌，亟須引起重視。

脂肪肝有多常見？

記者在首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病門診采訪了解到，近年來脂肪肝等非酒精性肝損傷和藥物性肝損傷呈現發病率上升和年輕化趨勢。

36歲的患者董先生血脂代謝異常合并脂肪肝前來複診。肝病專家、首都醫科大學附屬北京佑安醫院門診部主任于紅衛介紹，脂肪肝是血脂異常的常見并發症,由于我國預防措施相對滞後,血脂異常合并脂肪肝的發病率逐年上升,且患者有年輕化趨勢。

于紅衛說：“大多數患者是通過體檢查出患有脂肪肝，由于該病早期幾乎沒有任何症狀，很多患者就忽視了，有的體檢醫生也沒有做到有效提醒。”

董先生告訴記者，自己是在兩年前單位體檢發現的脂肪肝，沒當回事，日常應酬、喝酒沒有任何改變。直至今年上半年右上腹有不适感，才來到醫院進行檢查，最終得知已經發展為重度脂肪肝伴有血脂異常。

中國肝炎防治基金會常務副理事長楊希忠介紹，由中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組聯合中國醫師協會脂肪性肝病專家委員會發布的《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》數據顯示，我國非酒精性脂肪性肝病患病率高達25%，患病人群已超過乙肝，已成為我國嚴重的公共衛生問題。

脂肪肝如何變肝炎?

北京地壇醫院肝病中心副主任醫師劉如玉介紹，脂肪肝可以發展成肝炎，進而有可能導緻肝癌，大緻分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化或肝硬化、肝細胞癌4個階段。

“第一個階段為單純性脂肪肝，單純脂肪肝是由于人體攝入或自身合成了過多脂肪，聚集到了肝細胞中，讓肝細胞變‘胖’了。”劉如玉說，随着生活水平的提高和飲食習慣的改變，目前大部分患者都處于這一階段。而當肝細胞變“胖”到超過能夠承受的範圍，就會破裂壞死，發生肝損害導緻肝功能異常，此時就發展為脂肪性肝炎了。

專家介紹，當脂肪肝患者肝功化驗中的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和γ-谷氨酰轉肽酶中的一項或幾項處于長期升高狀态，可能就屬于脂肪性肝炎了。劉如玉說，脂肪性肝炎患者如不及時治療，長期的炎症會使肝髒出現類似疤痕的纖維組織，發生纖維化，使肝髒變糙變硬，甚者發生肝硬化。提示，肝功能異常的人群，當B超報告提示肝實質回聲增粗、密集，或有肝彌漫性病變時要有所警惕。

長期肝纖維化會導緻肝硬化。劉如玉介紹，研究顯示，非酒精性脂肪性肝炎導緻的肝硬化患者5年内患肝細胞癌的風險高達11.3%。劉如玉說：“肝硬化或各類肝炎患者，都應定期抽血化驗甲胎蛋白并結合肝髒B超進行篩查，如果連續數周異常升高，要注意警惕。”

脂肪肝可以逆轉

有關專家介紹，相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其實部分是可以通過飲食、運動逆轉的。需要避免長期飲酒等傷肝行為，同時，要注意控糖、多吃膳食纖維、多運動。

要避免長期節食、吃素。專家表示，如果靠節食、或長期嚴格吃素減肥，會導緻營養不良，并且體内載脂蛋白減少，反而會促進脂肪堆積在肝髒。

此外，要避免亂吃藥和保健品。如今，許多人對健康越來越重視，于是把期望寄托在了保健藥品身上。“長期亂吃藥和保健品會給肝髒帶來巨大的負擔，進而可能導緻藥物性肝損傷。”于紅衛說，“藥物性肝損傷是最常見和最嚴重的藥物不良反應之一，重者可緻急性肝衰竭甚至死亡。”

專家提示，日常飲食要控制糖分的攝入。“糖和脂質在體内是可以互相轉化的。脂肪肝患者如果僅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖，一樣會加重脂肪肝。”劉如玉說，要多吃膳食纖維，多運動。蔬菜水果等食物中的膳食纖維可以改善胰島素抵抗、減緩脂肪吸收、促進膽固醇排洩。

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