之前我給大家寫了一篇文章，介紹的是平胃散這個方子。我說過，在除濕的方子裡，它是老大。

當然，有資格做老大的方子，不止這一個。隻不過，它們所屬的領域不同。

現在，我再給你說一張方子。它叫做越鞠丸。這是解郁方子裡的老大。

什麼叫解郁？

郁，指的是一種狀态。它是我們身體氣機運行不暢，各方面機能無法完全施展，進而形成的一種停滞、憋滿、不通、受限的狀态。

郁在心胸，我們就胸悶。郁在脾胃，我們就食積、消化不良。郁在血，我們就有淤血凝滞。郁在氣，我們就脹滿、竄痛。

當然了，至于我們常說的“心情郁悶”，指的是情志被郁住了。中醫話講，就是肝郁。

而所有這些，越鞠丸，都有治療的價值。

來，我還是給你從病案說起吧。這樣，你理解得更快。

話說有這麼一個女子，年43歲。

這個人啊，從大概一年前開始，就不斷出現心慌、胸悶的現象。動不動，還心絞痛。到了醫院以後，很快确診為冠心病。

但是，讓醫生棘手的是，這個患者用了一些西藥和活血化瘀的中成藥，效果都不好。

見從前的藥都不好使，大夫們心裡沒譜了。于是，轉頭來看中醫。

刻診，見患者左側胸悶胸痛，心慌，腹脹，吃不下飯，精神苦悶，表情抑郁，神疲乏力。看舌脈，發現舌質偏紫，舌苔微黃而滑膩，脈象弦滑。

了解到這些以後，醫家果斷給開了一張方子，但見——

香附，蒼術，川芎，神曲，栀子，五靈脂，生蒲黃，山楂。

這方子，患者用了十劑。結果，心絞痛、胸悶、氣短的現象改善大半。

接下來原方再用15劑，渾身的不适，包括胃脹、納呆、精神苦悶等現象，都進一步緩解，舌質和舌苔好轉。隻不過，患者依然感覺到渾身乏力。

最後，原方加入黃芪，繼續服用。一個多月後，患者複查，發現心髒一切正常。

這就是一個小醫案。

好了，現在，我們來探讨一下。為啥西醫西藥，包括一些常用的中成藥，都治不好的病，用中醫方子卻能夠有效化解。

後者，到底高明在哪裡呢？

我跟你說啊，這談到底，就是中西醫不同的視角，對問題不同的理解方式決定的。

你看，從西醫角度看，這個人的問題，很顯然，是冠心病、心絞痛。經過檢查，心髒确實有問題。

但是從中醫視角看，這個患者的整體，處于一個“郁”的狀态，屬于郁證。而所謂的胸悶、心絞痛，隻是整個“郁滞”狀态的表現之一。

不信，你看，此人情緒苦悶，表情抑郁，這是肝氣郁滞，是氣郁的一個表現。納呆、食欲不振、腹脹，這是食物在體内郁滞，是食郁的表現。

她的舌頭發紫，心頭悶痛，這是有淤血啊，屬于血郁的表現。舌體發黃了，這說明有熱啊，是熱郁。舌苔滑膩，這說明有痰濕啊，就是濕郁的表現。

食郁、氣郁、血郁、火郁、濕郁，這麼多問題摻雜在一起，這患者還能好嗎？當然不能好。所以，你用一般的活血化瘀之法，是行不通的。正确的做法，是從整體入手，改善患者“郁”的狀态。

怎麼辦啊？你看看醫案裡的方子，很好地解決了這個問題——

香附，蒼術，川芎，神曲，栀子，五靈脂，生蒲黃，山楂。

這裡頭，前五味藥，香附、蒼術、川芎、神曲、栀子，這個組合就是有名的越鞠丸，即我開篇提到的，中醫解郁方劑中的老大。

它出自《丹溪心法》，水泛為丸，綠豆大小。現在，多用湯劑。

這個配伍啊，解郁的功能非常完善。

你氣郁，有香附來疏肝行氣。你有濕郁，用蒼術來燥濕健脾。你有血郁，用川芎來活血化瘀。

你有食郁，用神曲來健胃消食。你有火郁，用栀子來清火除煩。

你看，這就是用整體的思維來看待疾病。

你滿身的郁，都解決了，心髒那塊兒的不适，不就也順帶着解決了嗎？

正基于此，醫案裡的配伍，采用了越鞠丸做底子。在這個基礎上，加入五靈脂、生蒲黃、山楂來活血化瘀、行氣止痛。

這就是基本的用方思路。

我說起來，這個越鞠丸，可不是專門用于治療冠心病的。它的初衷，是為了改善肝氣郁滞化火，導緻脾胃氣滞、停食生濕的。

患者多見舌苔薄黃，脈弦。患者主要表現，為腹脹疼痛、胃脘滿脹、胸悶、吞酸嗳氣、惡心嘔吐、飲食不消。

也就是說，它所對應的主要問題，是以肝郁氣滞為主，并在它影響下出現的脾胃不适。

但是，後世醫家發現，它通過對人體整體狀态的改善，可以實現對多種具體疾病的治療目的。

别管是心髒病、神經官能症、膽囊炎、頭痛頭暈，還是飲食不化，隻要患者出現了肝郁氣滞、脾胃停食的問題，并且符合一身氣機郁滞的基本病因病機，那就可以用這個越鞠丸來調治。

隻不過，具體請款，具體加減。因此，這個越鞠丸，也就成了用處最廣泛，出鏡頻率最高的解郁理氣劑了。我說它是老大，一點都不誇張。

這，就是越鞠丸的奧秘。

當然了，以上這些，是我自己的粗淺看法，不一定完全正确，因此希望同行讀者朋友能不吝批評。

總之，這越鞠丸，可是一個好方子，值得我們好好學習、理解和繼承。文中所述的病例，不過是利用越鞠丸來治病的案例之一。

感興趣的朋友，或者說想要借用文中配伍的讀者朋友，務必在中醫師的辨證指導下來進行。一般來說，臨證就看所有這些“郁”裡頭，哪個最重。

哪個重，就重用與之對應的那味藥。其中的加減之妙，就一言難盡了。

好了，就說這麼多吧。

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