怎麼物理降溫最有效?很多發熱患兒的家長在就診時常常得到一個回複，體溫低于38.5℃回家物理降溫，然而如何科學的進行物理降溫，很多臨床醫生也不能準确的回答那麼，對于發熱的患兒，該怎樣科學的物理降溫呢？，接下來我們就來聊聊關于怎麼物理降溫最有效?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

怎麼物理降溫最有效

很多發熱患兒的家長在就診時常常得到一個回複，體溫低于38.5℃回家物理降溫，然而如何科學的進行物理降溫，很多臨床醫生也不能準确的回答。那麼，對于發熱的患兒，該怎樣科學的物理降溫呢？

作者：武警總醫院頑疾歸趙

來源：醫學界兒科頻道，已獲授權

物理降溫是局部或全身用低溫傳導與蒸發作用使體溫下降。正常小兒體溫見下表，凡超過正常範圍稱為發熱。影響體溫的因素比較多，常見的有進食（尤其對于嬰幼兒）、運動、哭鬧、衣被過厚、環境溫度過高均可導緻體溫升高；而饑餓、少動、保暖不佳時可導緻體溫降低。物理降溫主要包括兩大方法，即局部冷敷和全身冷療。

1、局部冷敷

常用的有冰袋，還有冰囊，其原理為通過接觸傳導達到降溫目的。放置的部位常為患兒前額或頭頂，冰囊可置于患兒體表大血管分布處，如頸部、腋下、腹股溝等，注意觀察患兒局部皮膚顔色，如出現蒼白、發绀等情況時應立即停止用冷，防止發生血液循環障礙或凍傷。30分鐘後測量體溫并記錄，需長時間用冷者應休息1小時後再重複使用，給與局部組織複原時間。許多患兒家長常問能不能在手心腳心貼退熱貼，這種退熱方法是錯誤的。患兒發熱時，其末梢循環不良，因而出現“身上發燙，手腳冰涼，寒顫不适”的現象。因此是不能在發熱的時候于手心腳心冷敷的。

2、溫水拭浴

溫水拭浴是常用的一種全身冷療的方式，其原理為溫水接觸皮膚，通過蒸發、傳導作用增加機體散熱，達到降溫目的。通常盆内可盛32-34℃溫水，拭浴前将冰袋置于頭部，以防止拭浴時表皮血管收縮，頭部充血，加重頭痛。熱水袋置于足底，可避免患兒寒顫及不适。松開床尾及蓋被，不過多暴露，脫去衣服，浴巾鋪身下。将浸濕的小毛巾擰至半幹，纏于操作者手上，以離心方向拍拭。分别拍拭上肢、下肢、背部，每側肢體或背部拭浴時間3分鐘，全過程不超過20分鐘。腋下、腹股溝是大血管經過處，要延長拍拭時間，禁止拭浴胸前區，腹部、後頸、足心等部位，以免引起不良反應。拍拭後用大毛巾擦幹皮膚，撤去熱水袋，協助患兒取舒适體位，半小時後複測體溫。若體溫降至39℃以下，取下頭部冰袋。

因發熱可增加皮膚的不顯性失水，通常每升高1℃，每24小時多消耗水分約13ml/kg。因此除上述兩種方法外，少量多次喝糖鹽水可更好補充因發熱而增加的不顯性失水，更好的利于體溫的恢複。

表2 不同年齡（體重）不顯性失水

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