所謂腕管綜合征,英文稱Carpal Tunnel Syndrome,簡寫為CTS,是一種因韌帶(腕橫韌帶)卡壓掌部神經(手的“正中神經”)引發的掌、指部位疼痛、麻木等症狀。基于正中神經的走向及腕橫韌帶的構造特征,常常以手掌遠端及桡側四指掌側的症狀最為顯著,症狀嚴重時,也可能會引起周邊其他部位的不适。腕管綜合征其實是一種因神經卡壓引發的疾症。由于掌指部位的神經系統的連續性和層次性,臂、指、頸等部位的神經遭受壓迫時也可能會引起相似的症狀(例如:胸廓出口綜合征、頸神經根病變、臂叢神經病變等)。另外,腕管綜合征還可能會與指神經卡壓、腱鞘炎或者糖尿病等疾病引發的神經病變相關。為了能夠快速、簡便、準确地進行腕管綜合征的自我診斷,可采用如下幾種方法。
屈腕測試盡力屈腕并保持30-60秒,如果出現桡側(大拇指這一側)多個手指麻木、疼痛,或者桡側多個手指的麻木、疼痛症狀加重,則大概率存在腕管綜合征(CTS),但依然有較大可能是因為其他原因引發的神經病變。如果綜合下面“腕管壓迫法”中的陽性結果,則基本可以确定存在CTS(90%以上特異性)。
腕管壓迫法用手指持續壓迫正中神經(正中神經的位置見下圖),若在30秒内引發桡側多個手指麻木、疼痛或其他感覺異常,則為CTS陽性特征。
正中神經叩擊沿正中神經由近端(手臂一端)向遠端(手指一端)不斷小幅移動且進行叩擊,若桡側多個手指中出現刺痛,則為CTS陽性特征。
疼痛點圖譜這種方法比較适合已經出現手掌和手指掌側感覺異常者。可由患者用筆将疼痛、麻木或感覺缺失的位置标出,若疼痛位置集中于桡側四指(拇指、示指、中指、環指)掌側及手掌遠端掌側,則是典型的CTS陽性特征。
細絲撫觸法使用2.83及以下規格的Semmes-Weinstein單絲在垂直方向輕觸各個手指,若無感則為CTS陽性,若無感部位集中于桡側四指(拇指、示指、中指、環指)掌側及手掌遠端掌側,則是典型的CTS特征。考慮到Semmes-Weinstein單絲并不是人人都有,也可以使用合适直徑的尼龍絲,結合健側手掌進行比對性測試,也有一定參考效果。
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