rh陰性血有什麼特殊的地方?近年來通過各種媒體報道，人們越來越多地接觸到“Rh陰性血”這個詞彙那麼什麼是Rh陰性血？ Rh陰性血真如熊貓一樣珍稀和重要嗎？讓我們一起正确認識“Rh陰性血”，并一步步揭開它的神秘面紗，我來為大家科普一下關于rh陰性血有什麼特殊的地方?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

rh陰性血有什麼特殊的地方

近年來通過各種媒體報道，人們越來越多地接觸到“Rh陰性血”這個詞彙。那麼什麼是Rh陰性血？ Rh陰性血真如熊貓一樣珍稀和重要嗎？讓我們一起正确認識“Rh陰性血”，并一步步揭開它的神秘面紗。

定義與特征紅細胞膜不存在D抗原

目前已發現的人類紅細胞血型系統共有30多種。Rh血型系統是迄今為止遺傳多态性最複雜的血型系統之一，其臨床意義僅次于ABO血型系統。

Rh是恒河猴英文名稱的頭兩個字母。1940 年科學家Landsteiner和 Wiener做動物實驗時，發現恒河猴和多數人體内紅細胞存在相同的抗原物質，故而命名。

在Rh血型系統中有40多種不同抗原，其中以D抗原的抗原性最強，因此臨床通常根據紅細胞膜上是否存在D抗原來區分Rh陽性和陰性。含有D抗原的稱為“Rh陽性”；未含有D抗原的稱為“Rh陰性”。

Rh抗原是一種紅細胞抗原，隻存在于紅細胞膜。因此Rh陰性血的人隻有在輸注紅細胞制品或輸注的血液制品中紅細胞含量較高時，才需選擇Rh陰性血。

Rh抗體天然産生的很少，除了偶爾可見天然的抗E、抗Cw抗體以外，主要是通過輸血或妊娠等明确的免疫刺激産生，此類抗體均為IgG抗體。

80% 以上Rh陰性人在接受Rh陽性血後2~5個月内會産生Rh抗體；如再次輸入Rh陽性血，三周内抗體濃度可達到高峰，将導緻嚴重輸血不良反應。

Rh陰性女性血漿如有抗-D，在妊娠Rh陽性的胎兒時，母體内的IgG類抗-D可通過胎盤進入胎兒體内，破壞胎兒有相應抗原的紅細胞，引起新生兒溶血病。

稀缺原因 漢族人群僅0.2%~0.4%

Rh陰性血在不同人群中的分布差距較大，在高加索人群（白種人）中所占比例較高，約15%~17%；非洲裔人群中占3%~5%；亞裔人群中平均不到 1% 。在中國，苗族是Rh陰性血人口比例最高的民族，達13%；維吾爾族約5%；漢族僅0.2%~0.4%，為稀有血型。

由于我國Rh陰性人口較少，此類血液的獻血量和需求量都不大，因此一般情況下血液中心Rh陰性血儲備量較低。一旦遇見Rh陰性患者集中用血或用血量較大時，很容易出現Rh陰性血供應緊張或缺乏的狀況，因此常引起媒體及公衆的高度關注。

輸血原則 優選ABO同型或配合型的Rh陰性血液

血漿及冷沉澱 Rh陰性患者在輸注血漿及冷沉澱時，選擇ABO同型或配合型血液成分輸注，可忽略Rh血型。

血小闆 血小闆因制備方式不同，分為單采血小闆和手工分離血小闆。

單采血小闆在制備過程中紅細胞混入量少（≤8.0×109/袋），輸注時可選擇ABO同型或配合型輸注，Rh血型可忽略，應優先選擇。手工分離血小闆由于在制備過程中混入的紅細胞量較多，應選用ABO同型或配合型的Rh陰性供者，經交叉配血主側相合後方可輸注。

紅細胞制品 非緊急情況下：Rh陰性患者應選擇ABO同型或配合型的Rh陰性紅細胞輸注。

☆擇期手術的Rh陰性患者，凡符合自體血采集條件者，應盡量采用術前自體儲血、術中稀釋或術中回收自體血等方式來保障手術血液需求。

☆病情穩定，但不符合自體血采集要求的Rh陰性患者，可提前向當地血液中心預約Rh陰性血或動員Rh陰性親友前往當地血液中心，采用互助的方式儲備血液。

緊急情況下：血液中心無法提供相配合的Rh陰性血液，而不立即輸血将危及患者生命時，醫院應根據緊急用血标準流程，通過輸注ABO同型的Rh陽性血液來緊急救治，為其赢得搶救時間。此類搶救用血須經主任醫師批準，應充分告知患者或其家屬輸 Rh 陽性血液的必要性和風險性，并在《輸血治療同意書》詳細寫明可能出現的不良反應，取得患者或家屬簽字同意後，予輸血科主任醫師審核，必要時報醫院主管部門批準并備案。

☆男性患者或絕經女性患者，體内沒有檢測到抗-D，可輸Rh陽性血。

☆有生育能力的女性患者（包括未成年女性），體内即使未檢測到抗-D，原則上仍應輸Rh陰性血液；若一時無法提供Rh陰性血液，且不立即輸血會危及患者生命，應本着“搶救生命第一”的原則，先輸注Rh陽性血搶救。

☆對極其危重的Rh陰性患者，本着“搶救生命第一”的原則，可不進行抗-D 檢測或忽略抗-D檢測結果，一次性輸注足夠量的ABO同型或配合型Rh陽性紅細胞。

☆有條件時，Rh陰性患者輸注Rh陽性血後可于72h内注射足量抗-D免疫球蛋白預防Rh同種免疫。

緊急搶救中輸注ABO同型Rh陽性血液的依據

首先，法律依據是《臨床輸血技術規範》第十五條規定：常規檢測患者Rh血型，急診搶救患者緊急輸血時Rh檢查可除外。

其次，從免疫學角度來說，由于血型不合，導緻輸入的紅細胞在受者體内發生異常破壞引起的輸血不良反應稱為“免疫性溶血反應”。Rh血型不合引起的溶血反應主要為血管外溶血反應，由IgG類抗體引起，此類溶血屬于遲發型溶血反應。因此在緊急搶救時，給Rh 陰性患者輸注ABO同型的Rh陽性血液，實際上冒着遲發型溶血反應風險，為患者救治赢得寶貴的搶救時間。

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