幹冰不是冰—小夥用幹冰冷敷凍傷皮膚

據武漢晚報報道，籃球發燒友鄭先生在關節扭傷後，用冷飲外賣附送的幹冰冷敷，誰知剛接觸幹冰僅僅1分鐘，鄭先生傷處的皮膚就出現了一片水泡，顔色也變得紫紅，結果造成皮膚嚴重凍傷。

幹冰是溫度在-78.5℃以下的固态二氧化碳，由于其大量吸熱的特性，常常用作食品的制冷保溫。雖然沒有毒性，但幹冰溫度很低，直接接觸皮膚會瞬間帶走熱量，非常容易凍傷，甚至導緻皮膚缺血出現壞死，重則傷及肌肉、骨骼。

正确「冰敷」，原來還有這麼多講究

冰敷，主要是通過低溫作用于皮膚和深層組織，以達到減少出血、減輕炎症，緩解腫脹和疼痛的目的，因此最常用于外傷等引起的炎症急性期。此外，以上這些作用還可能會減少繼發損傷、缺血和對其他結構的損傷。

冰敷時間

在急性受傷的24~72小時内冰敷，每隔2~3小時進行一次冰敷，如果腫脹、疼痛、發熱明顯，可每隔1~2小時冰敷一次。每次冰敷時長控制在10~20分鐘，切記每次冰敷時間不宜過長，會導緻血管反射性擴張，結果适得其反。

特别強調：冰敷不僅僅局限于傷後2-3天之内，其實，隻要腫脹明顯，其實都可以冰敷。有時候雖然平時走路不腫脹，但是運動後腫脹，同樣可以冰敷。一般冰敷到腫脹基本消失，就可以停止了。

冰敷的最佳位置

最痛、腫、熱的地方。

以膝關節為例，以疼痛、腫、熱最明顯的部位為中心進行冰敷，期間可以适當移動從而實現整個關節的冰敷。如果做完手術，在去除包紮敷料，傷口拆線後，傷口及傷口周圍炎症反應也比較明顯，可以重點冰敷。

冰敷的物品

冰敷方式的選擇一般有化學冰袋、矽膠冰袋、冰水混合物、冷療機等。其中冰水混合物是最簡便實用的一種，一般是1份冰 2份水的比例。在家可選擇礦泉水瓶或者塑料袋裝水冰箱制備，然後用毛巾包裹後放置患部，可預防直接冰敷的凍傷，冰敷的程度以不引起膝關節的刺痛感為宜。

充分貼敷皮膚

無論矽膠冰袋法還是冰水混合物法使用時都要考慮貼敷性，要讓冰袋充分與炎症組織很好的貼合，這樣冰敷的效果才能直達患處。因此矽膠冰袋使用時要依關節形狀适當調整一下形狀。冰水混合物法，可将冰袋紮緊攤開後呈平坦狀。

防止凍傷

使用矽膠冰袋可能會出現這種情況，所以做好保護性隔離，嚴格控制冰敷時間就能有效預防。用時注意防止凝結水滴污染傷口。

什麼情況不适合冰敷？

因為冰敷會收縮血管并對神經産生一定影響，所以對于下列情況應避免冰敷：

(1)有各類外周血管病，比如最常見的糖尿病；

(2)對低溫高敏感，以及嚴重的低溫誘發性荨麻疹；

(3)有雷諾綜合征(血管痙攣)；

(4)有感覺障礙或異常；

(5)冷球蛋白血症；

(6)陣發性冷性血紅蛋白尿症(參見“陣發性冷性血紅蛋白尿症”)；

(7)皮瓣手術後，以及手術後切口尚未愈合時，局部禁止冰敷；

參考資料：

1.骨科醫生路遙 正确「冰敷」，原來還有這麼多講究 2019-04-26 骨科大夫

2.北京大學第三醫院 楊渝平 冰敷不會凍壞關節嗎？有什麼作用？該敷哪個位置？敷多久合适？2020-02-13 骨科大夫

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