孩子這個動作異常，一定要發現！

從胎兒期到嬰兒期，寶寶都在用各種“小動作”向媽咪報告安危和成長情況。一次胎動、一個微笑、一下小小的翻身·····這些小動作背後都是寶寶大腦健康發育的有力證明。相應的，如果在相應月齡，沒有出現該有的動作，往往預示着孩子大腦發育有問題，比如發育遲緩、腦損傷，甚至腦癱！

有一種“小動作”從懷孕9周一直到生後5-6個月，一直伴随着寶寶成長。它是寶寶腦功能發育的“晴雨表”，如果發生異常，90%的可能是腦損傷甚至腦癱。

這個小動作叫做“全身運動（General Movements）”。

什麼是全身運動？

全身運動是胎兒和小嬰兒産生的一種内源性運動模式，整個身體，臂、腿、頸和軀幹以變化運動順序的方式參與這種全身運動。運動強度、力量和速度具有高低起伏變化，運動開始和結束都具有漸進性。過程流暢優美并且複雜多變。

這種全身運動是胎兒和小嬰兒最常見、持續時間較長的運動模式，最早出現在懷孕9周，并持續至生後5-6個月。

它與大腦的關系是：

正常發育的大腦，産生正常的全身運動，

而受損的大腦，産生異常的全身運動。

異常的全身運動失去

“流暢優美、複雜多變”的特性

因此，根據全身運動和腦發育的相關性，國際著名發育神經學之父”HFR Prechtl創建了全身運動質量評估法，又叫GMs評估法，用來早期評估嬰兒腦功能發育情況。

如今，GMs已經作為一種腦癱兒超早期篩查技術，廣泛應用于神經發育高危兒的臨床随訪中，它也是目前世界衛生組織康複文件中推薦的評估方法，并納入了我國腦癱診治的指南文件中。

哪些孩子要做GMs評估？

在胎兒、新生兒、早期嬰兒時期存在潛在腦癱高危因素的寶寶，如：

· 早産兒

· 低出生體重

· 孕期高血壓、感染、難産

· 缺氧窒息

· 高膽紅素血症（明顯黃疸）

· 雙胎多胎

· 對新生兒的腦發育狀況有擔憂的家庭

······

尤其是早産兒、有缺血缺氧窒息生産史、高膽紅素血症病史（明顯黃疸）的孩子有條件的最好能夠做一次GMs評估。

下面這個案例中的寶寶就是因為有明顯黃疸而造成GMs評估結果異常：

小沐沐是成媽媽的第一個寶寶，一個乖巧可愛的“小棉襖”。沐沐出生時，狀态很好，新生兒評分Apgar：1分鐘8分，5分鐘9分，10分鐘10分。但2天後，孩子開始發黃疸，并且情況不樂觀，一直升高，一周時仍然＞20mg/dl（340μmol/L）。

出院後，媽媽用哪吒保貝APP繼續監測黃疸，但絲毫未見下降，持續維持在＞15mg/dl的高危風險區，由于擔心黃疸入腦，成媽媽用哪吒保貝的“腦發育”功能為沐沐做了一次GMs評估。一周後，結果出來：全身運動異常，有腦損傷可能，建議盡早去醫院做進一步檢查。

腦損傷、腦癱····聽之就令人心生恐懼！腦部的損傷對嬰兒身心健康造成的重創是毀滅性的，對患兒家庭更是生命不可承受之重！無奈的是，目前的醫療手段還無法徹底治愈腦癱，唯有“早發現、早幹預、早治療”，才能最大可能避免殘障結局。

GMs評估法的創建及廣泛應用為“三早”原則提供了一套十分有效且可靠的理論依據和實踐方法。

根據全身運動的發展規律，GMs評估能夠在寶寶出生後即進行，它通過觀察嬰兒在快樂活動時5-15分鐘的全身運動錄像或視頻，評估其全身運動是否異常，根據異常判斷特定的神經損傷。這種方法不會對孩子造成侵入性傷害，簡單方便易操作，并且能夠在最早期對孩子神經發育做評估。

早期幹預能阻止腦癱發生嗎？

答案是非常有效的！

孩子0-3歲時是大腦發育最重要的階段！研究表明，出生時，新生兒的腦重大約是成人的25％，在出生後的頭3年，腦重量增加至出生時的3倍，大腦皮質單位體積内的突觸數目（突觸密度）也在3歲時達到頂峰（為成人的1.5 倍）。這就是為什麼俗話說：三歲看大。是有腦發育學依據的。

在此時，大腦具有很強的可塑性和修複能力。也就是說，有腦損傷的孩子越早進行幹預治療，腦功能及造成的神經缺陷康複可能性就越大，甚至有些中、輕度的孩子能夠達到臨床治愈！而一旦錯過這一時期，神經發育的缺陷将永久存在。

在2001-2004年期間，由鮑秀蘭教授開展的課題《早期幹預降低早産兒腦癱發生率的研究》，我國29個單位協作研究，一共有2684例早産兒分為早期幹預組（1390例）和常規育兒組（1294例）。

結果顯示：

幹預組：在1歲時腦癱發生率為9.4%，1390人中，13人發生腦癱。

常規組：在1歲時腦癱發生率為35.5%，1294人中，46人發生腦癱。

并且在幹預組中的13例腦癱兒中，11例為輕中度，2例為重度。而常規組中的46例，重度占1/2。

早期幹預将腦癱發生率從35.5‰降到9.4‰，可以說效果很直接了！

國内也有多位學者進行過“早期幹預對降低腦癱發生率”相關課題的研究論證，結果表明，早期幹預能夠使輕、中度神經損傷達到正常化或基本正常化，甚至臨床治愈，重度最大程度減輕殘疾。

GMs預測方法可信嗎？

從GMs引進過國内至今，已有多家醫院對其預測準确性做過統計分析，結果都表明此方法對新生兒、小嬰兒的神經發育結局預測具有很高的可信度，尤其是對腦癱兒的陰性預測（排除腦癱可能），能有效緩解高危兒家長焦慮，避免正常的孩子被過度治療。

關于哪吒保貝腦發育功能

哪吒保貝腦發育功能利用GMs評估法，充分發揮互聯網便利性，利用手機錄像，視頻一鍵上傳，一周内出具評估，讓高危兒省去漫長的預約等待時間，免去長途跋涉尋找符合資質醫院的舟車勞頓，就能快速就醫，獲得寶貴的早期幹預窗口時間。

★ 重 要 提 醒！

1、一次GMs評估結果不能直接給孩子的腦功能發育下定“判決書”，一般還需要根據孩子具體情況進行多方法、多方面的進一步評估；

2、單次GMs評估結果不能完全說明孩子就存在腦發育問題，需要在專業醫護人員指導下，進行連續性的多次評估，以觀察孩子實際發育過程；

3、腦癱的診斷，需要在結合四個必備因素來判斷（持續存在的中樞性運動障礙、運動及姿勢發育異常、反射發育異常、肌張力及肌力異常），GMs評估隻是提供一種早期篩查技術；

4、網絡咨詢不能替代面診，發現問題，需盡早就醫。

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