膝蓋是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所組成，外包以關節囊，内有交叉韌帶及半月闆，是人體中最複雜及關節面最大的負重關節。膝關節骨質增生也稱為增生性退行性關節炎。它并不是關節普通炎症，而是一種軟骨長期退化性病變。

骨質增生就是骨刺，不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫、邊緣骨贅增生，幹骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

膝蓋骨刺

骨質增生病是一種常見病，多發于中老年人。骨質增生也叫骨刺，或稱骨贅，它是在椎骨邊緣或關節邊緣、關節面及骨突處增生的骨質，是骨與關節之退行性改變，系人體為适應力的變化，維持關節内外平衡而産生的一種防禦性反應，屬生理代償性改變。如果增生之骨質壓迫其周圍神經、血管等組織影響關節活動時，就會出現相應的臨床症狀，即稱為骨質增生病或骨質增生症。作為膝部骨質增生，一般可出現膝關節腫痛，當下蹲、上下樓梯時加重，或拍片時發現膝關節間隙變窄，統稱為膝關節退行性病變或骨關節炎。

1、年齡因素：随年齡的增長，膝關節骨質增生的發生率逐漸上升，膝關節骨質增生的病理改變包括膝關節軟骨破壞和膝關節邊緣的骨贅形成，骨贅形成是一種修複性的表現，所以認為膝關節骨質增生是一種退行性改變。

2、軟骨基質改變：老年人軟骨基質中的蛋白多糖含量減少，膠原纖維增加，軟骨彈性減低，易受損傷而發生異常改變。

3、膝關節滑液改變：研究表明，膝關節骨質增生患者的關節滑液成分發生改變，透明質酸含量減少，使其潤滑、緩沖等功能減弱而造成關節軟骨破壞。動物醫療實驗證明，手術切除膝關節大部分滑膜後或膝關節長期制動均可造成膝關節骨質增生。

4、關節損傷因素：膝關節内骨折、半月闆損傷、髌骨脫位等原因可造成膝關節軟骨損傷。

5、感染或炎症因素：膝關節内感染可引起膝關節軟骨破壞。

6、膝關節外畸形：膝内翻、膝外翻畸形引起關節對合不良可造成關節軟骨的損傷。

7、膝關節不穩定：如膝關節周圍韌帶、關節囊松弛造成的膝關節不穩定，繼發關節軟骨損傷。

8、其它因素：過度負重、肥胖等可使膝關節承受負荷增加，加速其退行性改變的發展。

1、中老年人：随年齡增長，人們在中老年階段開始發生關節軟骨退行性改變。究其原因，一是關節多年積累性勞損，使關節軟骨磨損變薄，甚至脫落;二是中老年人軟骨基質中的粘多糖含量減少、基質喪失、硫酸軟骨素及纖維成分增加、軟骨韌性減低，因而容易遭受損傷而産生退行性改變。這是易患膝關節骨質增生的人群之一。

2、女性：膝關節骨質增生現象男女性均可發生，但女性多于男性，尤其是中老年女性更為多見，說明該病可能與體内激素變化有關。

3、有家族史的人：家族中有膝關節骨質增生的人群為易患膝關節骨質增生的人群之一。

4、體重超過正常标準的人：肥胖和粗壯體型的人中骨質增生的發病率較高。體重超重，勢必增加關節負重，促成此病的發生。

5、膝關節過度活動的人：如運動舞蹈演員及以膝關節活動為主的某些職業的勞動者。

7、常居潮濕、寒冷環境的人：血運障礙，可使骨内血液循環不暢，骨内壓及關節内壓增高而造成疼痛、腫脹等症狀，久之，則引起骨質增生。

初期

一般在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時疼痛或是伴有麻木，關節彈響，關節伸屈功能障礙，休息後緩解。中老年人多伴有晨僵現象出現。

中期

當天氣寒冷或潮濕時疼痛會出現加重的情況，早晨起床或久坐起立時膝關節疼痛麻木僵硬，稍活動後反而好轉，此時可引起注意。

後期

膝關節腫脹，關節積液，晨僵及久坐後有膠着現象，關節伸屈功能障礙，跛行，功能受限，伸屈活動有彈響聲，在下台階、久立時膝關節症狀加重，部分患者可見關節積液，局部有明顯腫脹、壓縮現象，膝其中關節前内側條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關節周圍骨贅形成，關節周圍伴有骨質疏松與骨質硬化。關節面毛糙不平，其内側胫股關節面受累明顯，關節間隙變窄，其中多數會發生内側間隙狹窄，髌骨骨刺形成。

膝關節骨質增生早期常不需要特殊處理，當患者出現膝骨關節炎表現時需進行治療，治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進展，矯正畸形，改善或恢複關節功能，提高患者生活質量。

骨質增生若無臨床症狀無需特殊治療，若骨性關節炎逐漸進展，引起臨床症狀，臨床醫生會根據患者年齡、性别、體重、自身危險因素、病變部位及程度劃分梯度進行治療。

底層治療：底層為基礎治療，包括進行患者教育、運動治療、物理治療、行動輔助治療，适用于所有骨關節炎患者;早期患者，依據患者的需求和一般情況，可選擇适宜的基礎治療方案。

第二層治療：患者病情加重，進入第二層藥物治療，包括鎮痛藥物治療、關節腔注射藥物治療、緩解症狀的慢作用藥物、中成藥治療。在考慮患者發病的部位及自身危險因素的基礎上，選擇正确的用藥途徑及藥物種類。

第三層治療：病情進一步加重。在基礎治療和藥物治療無效的前提下進行膝關節修複性治療，包括關節鏡手術、軟骨修複手術、力線校正手術等。治療方案需依據患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意願綜合考慮。

第四層治療：患者病情嚴重，手術修複性治療無效時進行手術關節重建治療，包括關節置換術、關節融合術、截骨術等。手術重建治療為終末期膝關節炎治療的有效方案，能有效緩解關節疼痛，恢複關節活動功能。

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