有人曾問過我這樣一個問題：肝癌晚期，化療三個療程，一開始效果很好，可到了後期不但沒有縮小反而長大了，我是不是該停止治療？

我給出的答複是：停止化療。關于這類問題，其實有很多種可能，但對這個患者而言，化療已經明顯沒有效果了，再繼續也沒有意義，所以我建議停止治療。

北京大學腫瘤醫院消化内科的張曉東主任醫師表示：化療的出現并不是為了折騰患者，而是幫助患者讓腫瘤縮小為治愈創造機會以及改善生活質量，這才是化療的主要作用，如果确實是不适合化療，醫生也不會強求。

很多時候癌症患者的死亡，并不是因為化療，而是因為化療無效導緻疾病進展不能控制引起的。這句話是什麼意思呢，臨床上經常遇到一些癌症患者，一開始拒絕治療，吃各種“神藥”，等到藥物不見效，病情加重後，又找醫生“拼命”要求化放療，而癌症又是一個跟治療時機賽跑的疾病，錯過最佳時機就沒了。如果你這時你說化療就是折騰，你覺得合适嗎？

所以，對于化療，大家一定要正确認識，大家可以因為各種各種原因不接受化療，但是千萬不要因為被誤導而放棄化療！化療隻要合理利用，對癌症患者的治療是有很大的幫助的，所以，該化療的時候一定要及時進行化療！

---為什麼化療後腫瘤會長大？

有的癌症患者在進行化療後，腫瘤長大了，便認為是化療導緻腫瘤生長了，其實這樣的想法是錯誤的，事實上不是化療導緻腫瘤生長，而是腫瘤對化療不敏感，化療控制不了它造成的，不化療，腫瘤也一樣長而且可能長得更快，所以這邏輯一定要搞對。簡單來說，化療後腫瘤長大就是屬于無效化療。

---如何判斷化療有沒有效果？

由于每位癌症患者的個人體質和采用藥物的藥效不同，所以化療後，看到效果的時間也不同。一般情況下，每個化療療程為2～3個周期(有時為4~6個周期)，每個周期為3～4周，用藥兩三天後可能開始有反應，一次治療可能持續3個月左右，具體的還得因人而異，沒有明确的說法。

而想要判斷化療是否有效，可從這幾點判斷：

1、症狀：化療如果有效，腫瘤壓迫所産生的症狀一般會減輕、消失。就比如食管中段癌患者，因為腫瘤壓迫氣管的影響，出現腫咳嗽等症狀，而經過化療後，咳嗽症狀消失，可初步判斷治療有效，因為反過來想，如果腫瘤不變小，症狀可能緩解不了吧？

2、體征：就比如中心性肺癌，當腫瘤壓迫葉支氣管時，所屬的肺葉不張，聽診也沒有呼吸音，但化療後，肺葉張起來，呼吸音又有了，則說明有效。

3、影像：這是判斷癌症放化療是否有效的最直接、客觀的指标，就像我們拍照一樣，可以很直觀的看到變化。像肺癌、肝癌等實體腫瘤，有RECIST評價體系，主要就是根據腫瘤直徑變化、持續時間分為完全緩解CR、部分緩解PR、穩定SD、進展PD四個标準，前三者一般判斷為有效，PD屬于無效。

當化療效果不理想，想要提升療效時， 可嘗試以下幾種方法：

●消除妨礙因素：比如吸煙，煙中的尼古丁可影響化療效果，所以，戒煙是提升化療效果的一大措施。

●做好化療期間的護理：保持愉悅樂觀的心态，這可給化療帶來積極的作用，除了患者自己要調整好心态外，家屬以及醫護人員也要多體貼和關心病人，鼓勵他們同疾病作鬥争，堅定信心，配合醫護人員積極治療;注意飲食調理，因化療影響，患者身體抵抗力弱，更要注意飲食的衛生以及營養，盡力做到飲食均衡，保證每天攝入适量的主食、蔬菜和水果等食物，均衡膳食有助于增加身體的能量，幫助重建個修複受損組織，保證身體正常的免疫力水平;注意保持居住環境的清潔衛生，保持室内空氣新鮮，适當通風換氣，保持足夠的睡眠時間。

●标記物質選療法：美國加利福尼亞大學的査爾斯索耶博士等，通過一些分子标記物質以确定病人最适合采用哪種化療藥物，從而提高化療效果。

●提高化療準确性：有研究表明，基因檢測，可使乳腺癌病人最有從T/AC的化療方案中受益，這就能通過基因檢測來提高化療準确性，從而有助于提高化療效果。

一般來說，癌症治療，為了療效可以得到基本的保障，建議最好選擇大型正規醫院有經驗的醫生看診，這樣醫生也能根據患者的具體情況制定最合适的治療方案，這樣療效自然也就更為理想。

化療雖然對癌症治療有很大的幫助，但是并不是每個患者都适合化療，尤其是一些對化療不敏感的癌症，不同的癌症對化療的敏感性對比：

對化療高度敏感的癌症：如神經母細胞瘤、絨癌、兒童急性淋巴細胞白血病、何傑金氏病、睾丸生殖細胞腫瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤等，這些癌症通過化療多數可以取得較為理想的效果。

對化療中度敏感的癌症：如急性粒細胞白血病、 成人急性淋巴細胞白血病、小細胞肺癌、胃癌、骨肉瘤，這部分癌症有可能通過以手術或放療為主配合化療的綜合治療而取得較為理想的效果。

對化療不敏感的癌症：如膀胱癌、前列腺癌、子宮内膜癌、腎癌、黑色素瘤、頭頸部癌、多發性骨髓瘤等，這部分癌症不建議采取化療，不僅效果不理想，而且由于化療還有毒性，反而可能給患者帶來更多的健康問題。

總結：化療沒有那麼神奇，也沒那麼不堪，隻有适合化療的患者再加上合理的利用，才可以取得較為理想的治療效果，而為了最大程度做到這一點，建議患者最好是到正規大醫院去看診。#清風計劃##健康科普排位賽##39健康超能團#

參考資料：

[1]《曾仕強患癌去世曾拒絕化療 腫瘤專家：化療不是折騰病人》.環球網.2018-11-13

[2]《如何判斷癌症放化療後的效果？》.劉永毅醫生. 2019-02-27

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