孩子是父母生命的延續，父母對孩子充滿期待與關切。近年來，中國父母對孩子的口腔健康尤為關注。一般寶寶幾個月長牙齒？幼兒長牙的順序是什麼？出牙有什麼症狀？換牙應該注意什麼呢？

兒童牙齒萌出的時間和順序

嬰兒6個月左右乳牙開始萌出，兒童6歲左右陸續發生生理性脫落，直至12歲左右全部被恒牙替換。有的嬰兒在4—5個月的時候已經開始長牙，有的則萌出時間較晚，在1周歲左右才開始長牙，這都屬于正常現象，家長不用擔心。若孩子超過1周歲後仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲乳牙尚未全部萌出，則為乳牙遲萌，此時需要查找原因，排除是否有“無牙畸形”。

一般來說，牙齒萌出有一定的時間和順序規律，左右牙齒對稱萌出，同名牙下颌略早于上颌，長牙順序具體如下：12435; 一般6個月左右，下颌中切牙先萌出，7個月大時，下颌側切牙萌出，之後是上颌中切牙及側切牙萌出，第一乳磨牙、尖牙及第二乳磨牙相繼萌出。基本是每4個月萌出一組新的牙齒，從1周歲至2歲半，有個别孩子牙齒萌出順序不對，但最終不影響牙齒的排列，也無須處理。

嬰兒出牙有什麼症狀？

牙齒萌出是正常的生理現象，一般無不适感，但長牙期間寶寶可能會有以下幾種異常表現：

1.啃、咬東西：這是由于牙齒萌出時，刺激牙龈充血、水腫，寶寶牙床發癢等不适感所緻。此時期，可給寶寶清潔紗布，橡皮圓棒玩具或較硬食品，讓寶寶咬這些東西以解除牙床發癢的不适感。

2.口水增多：牙萌出時刺激三叉神經，引起唾液分泌量增加，但由于小兒吞咽功能尚不完善，口底較淺，唾液往往流到口外，形成“生理性流涎”，随着牙齒萌出和口底加深，流口水将逐漸消失。

3.萌出性血腫：乳牙萌出前，有時可見覆蓋牙的黏膜局部腫脹，呈青紫色，一般無明顯的自覺症狀，無須處理，随着牙齒萌出而漸漸自愈。

4.煩躁不安，睡覺不安穩：牙齒萌出過程中寶寶可能表現出疼痛和不适，因此經常會哭鬧，比較煩躁，睡覺也不安穩，可能會半夜醒來。偶有體溫升高現象，有的甚至會導緻發燒。

剛出生的嬰兒長牙是怎麼回事？

出生的嬰兒長牙為牙齒萌出過早，是指牙齒萌出的時間超前于正常萌出時間，且萌出牙齒的牙根發育不足根長的1/3，乳牙早萌有以下兩種現象：一種為誕生牙，是指嬰兒出生時口腔内已經萌出的牙齒；另一種稱新生牙，是指出生後30天内萌出的牙齒。誕生牙和新生牙多見于下颌中切牙，常成對發生，誕生牙多數是正常牙，少數是多生牙。早萌的乳牙由于牙根尚未發育或根發育很少，松動或極度松動，若松動不明顯可保留觀察，牙齒将會逐漸穩固，若早萌乳牙極度松動，有移位和誤吸的風險，應及時拔除。

新生兒牙床上的白色凸起

新生兒牙床上有白色凸起有兩種可能，一種是誕生牙，即嬰兒出生時口腔内已萌出的牙齒，若松動不明顯可保留觀察，牙齒将會逐漸穩固，若早萌乳牙極度松動，有移位和誤吸風險，應及時拔除。另一種為上皮珠或“馬牙子”，新生兒口腔的牙槽黏膜上可出現一至數個類似牙齒的白色或灰色球狀物，米粒大小，這是牙闆上皮剩餘形成的角化物，并非真正的牙齒，一般不需治療，生後數周可自行脫落。

幼兒換牙注意事項

兒童換牙期是很重要的一個階段，需要帶孩子定期進行口腔檢查，以便随時發現問題，盡早解決。

要培養兒童養成良好的口腔衛生習慣，餐後漱口，并督促兒童刷牙，父母需幫助他們用牙刷或牙線清潔一些孩子難以到達的區域。另外，6歲左右萌出的第一恒磨牙即六齡齒，合面窩溝較深，兒童不易清潔，建議在其完全萌出後進行窩溝封閉以預防齲壞。

飲食方面，兒童換牙期間要多吃含纖維素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡蘿蔔，豆類，玉米等等，以保持對乳牙良好的刺激作用，使乳牙能夠按時脫落，另一方面通過咀嚼運動能夠促進牙槽骨及颌骨的正常發育。

若換牙期間出現乳牙未能按時脫落，繼承恒牙于舌側或頰側萌出時，應及時拔除滞留的乳牙，解除恒牙萌出的障礙，但不建議拔除其他鄰近乳牙，因為可能會導緻更嚴重的牙弓長度不足。

由于恒牙的萌出和乳牙的替換，兒童換牙期可能會出現暫時性錯颌畸形，如輕度擁擠、上前牙間出現間隙、前牙深覆合等情況，一般可在生長發育中自行調整，不需要矯治。然而當兒童出現以下情況時需要進行早期矯正：“地包天”，口腔不良習慣，如吮指、吐舌、異常唇習慣、口呼吸、偏側咀嚼等，這些異常需要在早期進行适當糾正，以避免嚴重錯颌畸形的出現。

空軍軍醫大學口腔醫院兒童口腔科教授、主任醫師 吳禮安

來源： 陝西日報

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