保護腎髒，不是立竿見影的事，得從一朝一夕良好習慣做起。例如，每天吃一定量的水果，就是保護腎髒的一個不錯生活習慣。

新鮮的水果營養價值豐富，是人體膳食纖維、維生素、礦物質的重要來源之一。水果中豐富的膳食纖維，有益于延緩腎病惡化。水果中豐富的鉀元素，有益于預防高血壓和維持心血管健康。總之，吃水果，對腎病患者好處很多。

不過，得了腎病之後，吃水果确實有一些講究。今天，腎上線營養師就和大家聊聊，腎不好的朋友如何根據自己的情況，合理選擇水果。

水果大緻可以分為五類：分别是仁果類、核果類、漿果類、柑橘類和瓜果類。

仁果類：蘋果、山楂、梨等；

核果類：櫻桃、桃、杏、李子、梅子、棗、橄榄、龍眼、荔枝等；

漿果類：草莓、桑葚、藍莓、猕猴桃、石榴等；

柑橘類：橘子、金桔、檸檬、葡萄柚等；

瓜果類：西瓜、香瓜、哈密瓜等。

這麼多水果，具體怎麼選呢？

總原則

所有腎病患者，均不建議食用楊桃，記住，不吃楊桃。

其他水果根據個體情況選擇。

接下來，我們先來看看，有哪些腎病患者挑水果的時候，是需要特别注意的。

請對号入座，并不是每一條限制都限制所有腎病患者，說一條，我們就隻針對該群體。

1.

高鉀血症的腎友

建議先暫停水果

鉀，主要用于維持神經和肌肉的正常工作，過多的鉀堆積在血液裡，會導緻神經、肌肉不能正常工作。

高鉀血症，是腎病患者較為常見的一個并發症，這個并發症很危險，要高度重視。

輕度的高血鉀，患者可能沒症狀，或者有乏力、口唇和肢體麻木的症狀，嚴重的高血鉀，有可能出現緻命性心律失常，意識喪失甚至心髒驟停。

血鉀超過5mmol/l，就要警惕了

腎不好的朋友們，需要定期複查電解質并核對自己的血鉀。水果含鉀量普遍不低，因此需根據血鉀水平來決定是不是可以吃水果。

一旦你發現自己的血鉀高了，建議最好先暫停水果。（實在想吃可吃2-3口低鉀水果）

那多高算高呢？血鉀超過5mmol/l就算高了！所以，當你發現自己的血鉀超标，可以先暫停水果了，直到血鉀回歸正常後再恢複水果攝入。

2.

腎衰竭、透析患者

腎衰竭、尿毒症、透析患者，優先選低中鉀水果，并且注意嚴格控制好量。也就是CKD4期、CKD5期的腎病患者，這部分腎友，腎髒排鉀能力嚴重下降，因此選水果的時候，注意水果的鉀含量，優先選擇含鉀量相對少一點的水果。

一定要注意攝入量的問題，鉀攝入量=食物含鉀量×食物攝入量。

很多人覺得高鉀的水果一口都不能吃，低鉀的水果可以猛吃，這都是不對的。最終攝入的鉀，取決于你吃的多少，例如香蕉鉀高，但你隻吃一口，鉀攝入其實不多；西瓜鉀低，但你要一吃吃一整個瓜，鉀攝入很多。

注：營養學食物都是可食部位的重量，以下文章内容提到的重量，均為能吃部分的食物重量。

腎衰竭和透析腎友，含鉀量低的水果每日可以吃200g，但也不要更多了；含鉀量适中的水果每日可以吃100g-150g；含鉀量高的水果僅限吃幾口，禁止一吃停不下來。

200g水果大概有多少？給大家一張圖示意一下，大概手一捧。100g即下圖的一半：

3.

糖尿病患者

合并糖尿病的腎友，如果你的血糖目前已控制達标，可以吃水果，優先選擇低GL值的水果，注意控制好量。如果血糖還沒控制好，先不吃水果，可以吃黃瓜、西紅柿當水果。

建議糖尿病患者優先選擇GL值小于10的水果，每日200-300g是可以的。GL=GI×可用碳水化合物/給定食物量，GL值不僅考慮了食物的升糖能力（GI）且同時考慮了糖的實際攝入量，因此GL值相比GI值能更全面的判斷食物對血糖的影響。

4.

高尿酸、痛風患者

大量果糖攝入會抑制尿酸排洩，因此，高尿酸/痛風患者需要注意控制好水果的量，每天250g即可，更多的水果攝入不建議。

高尿酸/痛風患者正常适量食用适量新鮮水果沒有問題，各種水果都能吃，但注意不要榨成果汁喝，更不要喝果汁飲料、甜飲料，這樣可能會短時間攝入過多的果糖，升高尿酸水平。

5..

服用以下藥物的腎友

服用二氫吡啶CCB類降壓藥（名字中帶有“地平”二字的降壓藥）、環孢素、他克莫司、他汀類降脂藥（名字中帶有“他汀”二字的降脂藥）的腎友，請注意，不要吃柚子類的水果或果汁，柚子會影響這些藥物的代謝。

注意，不是所有降壓藥、免疫抑制劑等都需要限制柚子類，隻限于有限的藥。

6.

其他腎友

上述我們講了特定情況的腎友吃水果的注意事項。

那你可能就要問了，看了這老半天，上面的情況我都沒有，那怎麼吃呢？沒有上述情況的腎友，就參考普通人吃水果的方式就好，種類沒有特殊限制，不需要管鉀高鉀低，糖多糖少，該怎麼吃怎麼吃，攝入量也沒有要求那麼嚴格。

當然，我們說水果好，不是叫你猛吃，普通人一樣不能把水果當飯吃，一樣得均衡飲食，雨露均沾，隻是說不需要像上述腎友控制得那麼精細化。

膳食指南建議的是，為了健康，普通人每天都要吃一定量的水果，各種各樣的水果都可以選，每日水果總推薦攝入量為200-350g（半斤左右），有時候你要是吃多了點，就多走走多溜溜促進消化，别癱着不動。

總結

1.看有沒有高血鉀→如果有，先暫停水果，直到恢複血鉀恢複正常

2.再看有沒有腎衰竭→如果是腎衰竭，優先低中鉀水果，并且嚴格控制水果攝入量

3.看有沒有糖尿病→如果血糖不穩定，先以黃瓜、西紅柿為水果；如果血糖穩定，優先選擇低GL值水果，并且注意控制水果攝入量

4.看有沒有高尿酸/痛風→如果有，注意控制水果攝入量，并且不喝鮮榨果汁、果汁等甜飲料

5.看有沒有吃特定的降壓藥等→如果有，不吃柚子類水果或柚子汁

6.以上幾條都不屬于，參考普通人正常吃水果即可

這篇文章并不是分析單個水果對腎友的優點，授人以魚不如授人以漁，我們希望通過這篇文章的學習，夥伴們可以明白如何根據不同情況去調整水果挑選的原則，祝大家周末快樂~

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