前列腺增生是最常見的老年男性病，随着年齡的增長，發病率逐步上升。常引起排尿不暢、排尿中斷、排尿等待等一系列症狀，嚴重時引起尿潴留，長此以往可繼發結石、血尿，甚至危害腎髒功能。目前前列腺增生藥物治療效果比較好，因此大部分患者可通過藥物取得較好的療效。可随着年齡的增長，藥物效果逐漸變差，患者就需要進一步手術才能解決問題。可此時患者一般都已經到達了高齡狀态。此時的患者基礎疾病多，手術風險大，因此很多患者選擇長期留置導尿，嚴重影響生活質量。
86歲的陳老先生也同樣面臨這樣的問題。就診前已經出現過尿潴留，在附近醫院留置導尿解決了燃眉之急。但是當拔除導尿管後再次出現尿潴留。對于這種患者，前列腺手術是最好的治療方法。但是患者年齡大，心髒功能差，檢查心超評估心功能連正常人一半都不到，手術風險極大，無法耐受全麻手術。很多醫院醫生建議長期留置導尿。可長期留置導尿，老先生非常不舒服，甚至在一次無意識中将導尿管拉拽出來，損傷了尿道。雖然後來再次留置導尿成功，可老先生一直非常痛苦。老先生家屬帶着一絲希望慕名來到了同濟大學附屬同濟醫院，前往吳登龍主任門診就診。吳主任向患者推薦了泌尿外科尿道專業組（吳登龍主任醫師、李超副主任醫師、周偉東主治醫師）最新開展的前列腺支架技術。手術簡單，時間短，創傷小，風險小，效果好。住院後尿道專業組對老先生的手術風險進行了評估，由于比預計的情況還要差，因此聯合了麻醉科、心血管内科醫生多方會診，各科醫生都認為患者手術全身麻醉風險極大。在這種情況下，吳主任滿懷信心地說，“沒事，我們局麻做，不打全身麻醉”。局麻做支架手術對手術者的技巧要求非常高，因為局麻下患者的配合度差，容易因為疼痛出現移動的情況，從而影響支架位置的擺放。但是吳主任藝高人膽大，決定給患者實施局麻手術。一切術前準備有條不紊的進行着，在吳主任的積極努力下，手續從簡，支架也很快到位。
2020年8月17日，在吳主任率領的尿道專業組團隊通力合作下，手術僅耗時10分鐘，圓滿成功，術中顯示置入支架位置良好（如圖），患者無任何疼痛不适。手術後患者即刻能自行排尿。家屬和患者都非常滿意。
前列腺支架
前列腺支架是針對前列腺增生的最新治療辦法。支架應用鎳钛記憶金屬支架為主材料，放置于尿道前列腺部，通過彈性擴張力将前列腺增生擠壓的尿道撐開。手術創傷小，恢複快，效果佳。這樣的手術方式相信未來會造福越來越多的老年患者。
文 |泌尿外科
編輯丨宣傳處
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