張叔叔今年60歲，得糖尿病7年，最近幾年打胰島素降糖。他一直認為自己血糖控制得不錯，沒想到，看似“不錯”的血糖竟然讓他突發腦梗，落下了後遺症。

張叔叔經常測空腹血糖，基本在6-7mmol/L左右，餐後血糖測得少，有時候9-10，有時候13-15或者更高一點。

得病時間久了，算是老糖友了，也積累了“經驗”，他認為，吃得多血糖肯定要升，“血糖偶爾高一兩次沒事，多打一點胰島素就能降下去，隻要平均數值不高就行。”

其實血糖波動大，比持續高血糖更可怕。

就像海邊岩石因海浪一次次的撞擊而千瘡百孔一樣，血管内皮被忽高忽低的血糖一波又一波地侵蝕，并發症來得更快更嚴重。

當身體已經出現視力模糊、手腳麻木、尿頻尿泡沫、男性生理功能下降、皮膚瘙癢、胃腸不适、高血壓、高血脂等問題，一定要提高警惕。

糖尿病人本身就容易有心腦血管疾病，血糖高時，糖友為了降糖加大藥量，一下子把血糖降低，血糖低谷的時候，營養供給不夠，導緻心髒、大腦缺氧缺血，誘發心梗、腦梗，不知不覺間把糖友推向了深淵。

血糖并不是一成不變的，包括健康人的血糖也存在一定的波動範圍，那麼，什麼樣的波動才算波動大呢？

在此分享專家推薦的一套方法和兩個好記又好算的數值——2.2和4.4。

2.2。正常情況下，餐前血糖和餐後的血糖波動幅度較小，不會超過2.2mmol/L。

用早餐後減去早餐前，午餐後減去午餐前，晚餐後減去晚餐前，三個差值相加再除以三，得到的就是日平均血糖波動值，這個數值如果大于2.2mmol/L，證明血糖波動過大，要及時幹預。

4.4。拿一天之内測得的最大的血糖值和最小的血糖值，算它們之間的差值，這個差值如果大于4.4mmol/L，說明血糖波動過大，要及時幹預。

正常的血糖波動情況：

健康人的空腹血糖穩定在3.9-5.6mmo1/L

餐後2小時血糖一般不超過7.8mmo1/L

三餐後食物吸收形成三大高峰

黎明期間(4:00-8:00）形成一個小高峰

夜(1:00-3:00)由于距離進食時間較長，這個時間段的血糖最低。

血糖波動大主要表現為餐後高血糖和低血糖，如果你存在這兩種情況，即使糖化血紅蛋白達标，也說明您的血糖波動過大。

• 歐洲糖尿病診斷标準協作分析研究顯示：餐後血糖較空腹血糖可更有效的預測死亡危險, 餐後高血糖增加心血管疾病死亡的風險。
• 低血糖是臨床上血糖控制難以達标的重要障礙。一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處。

遠離并發症應該怎麼辦

最理想的血糖控制不僅要争取糖化血紅蛋白達标, 更要注意減輕血糖波動。

• 監測血糖：這一方面要求糖尿病病友重視平時對血糖的監測, 特别是一些不經常檢測的時段，它是發現糖化血紅蛋白所不能反映的血糖變化, 特别是異常升高和低血糖的時段。
• 選擇合适的藥物：在治療藥物的選擇上一定要兼顧降低餐後高血糖和減少低血糖的風險, 真正做到“優質達标” , 将糖尿病并發症的發生風險降到最低。常見無低血糖風險的藥物如：二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、SGLT-2、DPP-4抑制劑等。

文章來源：《中華糖友》雜志

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