糖尿病是常見病和多發病。有關糖尿病的檢驗項目很多，各有不同的用途。為了讓朋友

們對糖尿病有一個較全面的認識，我們們除了介紹各相關項目的檢驗結果解讀外，同時介紹

一下糖尿病的診斷标準。

1.糖尿病的診斷标準

糖尿病的診斷依據是血糖值和臨床症狀。以下診斷标準是 1999 年世界衛生組織（WHO）、

國際糖尿病聯盟（IDF）公布，同年得到中華醫學會糖尿病學會等認同，并建議在中國執行。

（1）确診為糖尿病

①具有典型症狀，空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐後血糖≥11.1mmol/L。

②沒有典型症狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐後血糖≥11.1mmol/L 應再重複一次，仍達

以上值者，可以确診為糖尿病。

③沒有典型症狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐後血糖≥11.1mmol/L，糖耐量試驗 2 小時

血糖≥11.1mmol/L 者，可以确診為糖尿病。

（2）可排除糖尿病

①如糖耐量 2 小時血糖在 7.8～11.1mmol/L 之間，為糖耐量減低；如空腹血糖 6.1～

7.0mmol/L 為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。

②若餐後血糖＜7.8mmol/L 及空腹血糖＜5.6mmol/L，可以排除糖尿病。

2.空腹血糖（英文縮寫 FSG）

【參考值範圍】

3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）

【解讀要點】

（1）空腹血糖 6.12～7.00mmol/L（110～126mg/dl）為空腹血糖受損；＞7.00mmol/L

（＞126mg/dl）為糖尿病的診斷标準。

（2）飯後 1～2 小時；吃過高糖食物後；或精神緊張時，均可出現生理性高血糖。

（3）在饑餓，或劇烈運動後，可出現生理性低血糖。（4）病理性高血糖，可見于：①1 型、2 型糖尿病和妊娠型糖尿病、其他特殊類型糖尿

病；②顱内出血、顱腦外傷、腦膜炎等可導緻顱内壓升高時；③嘔吐、腹瀉、發高燒等導緻

脫水使血液濃縮，血糖輕度升高。

（5）病理性低血糖，可見于：①胰島β細胞增生或腫瘤使胰島素分泌增加；②由于對抗

胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉功能減退、腎上腺皮質功能減退；③嚴重肝病時血糖降

低，如肝髒貯存的糖原不足及糖異生功能下降，導緻肝髒不能有效地調節血糖。

（6）按照糖尿病診斷标準，“空腹血糖在 6.1～7.0mmol/L 之間為空腹血糖受損；餐後 2

小時或糖耐量 2 小時血糖在 7.8～11.1mmol/L 之間，為糖耐量減低；均不診斷為糖尿病”。

實際上空腹血糖在 6.1～7.0mmol/L之間、餐後 2 小時或糖耐量 2 小時血糖在 7.8～11.1mmol/L

之間這樣的人群為數不少，這部分人即為空腹血糖受損或糖耐量減低，他們雖然還夠不上戴

上“糖尿病”的帽子，但離這頂帽子已不遠了，因此不能掉以輕心，而要以積極的姿态去面對。

此時，他們若能控制飲食，增強鍛煉，并在内分泌科醫師指導下進行醫療幹預，那麼，戴上

“糖尿病”帽子的時間有可能延緩三五年甚至更長。

3.餐後 2 小時血糖

【參考值範圍】

＜7.78mmol/L（＜140mg/dl）

【解讀要點】

（1）餐後 2 小時血糖 7.8～11.1mmol/l（140～200mg/dl）之間，為糖耐量減退。

（2）餐後 2 小時血糖＞11.1mmol/l（＞200mg/dl），診斷為糖尿病。

（3）餐後 2 小時血糖值，是臨床醫生确定糖尿病治療方案的重要依據。

（4）同空腹血糖“解讀要點”的“6”。

4.口服葡萄糖耐量（英文縮寫 OGTT）

【參考值範圍】

空腹血糖＜6.11mmol/L（＜110mg/dl），服糖後半小時至 1 小時血糖濃度達到峰值〔＜

10mmol/L（＜180mg/dl）〕，服糖後 2 小時血糖濃度＜7.78mmol/L（＜140mg/dl），服糖後 3

小時血糖濃度恢複至空腹血糖水平，每次尿糖定性試驗均為陰性。

【解讀要點】

（1）本試驗用于診斷糖尿病。服糖後 2 小時血糖濃度≥7.78mmol/L（≥140mg/dl）為糖耐量受損，≥11.1mmol/（

l ≥200mg/dl）為糖尿病；服糖後半小時至 1 小時血糖濃度≥11.1mmol/l

（≥200mg/dl）并有糖尿病臨床表現者為糖尿病。

（2）胃排空延遲，小腸吸收不良及垂體-腎上腺功能低下時，糖耐量試驗各次血糖值都

降低。

（3）胃切除後或嚴重肝病者，腸道吸收葡萄糖快，或肝髒不能快速轉化葡萄糖，糖耐

量試驗表現為服糖後血糖急劇升高，峰值出現早且超過 10mmol/L（180mg/dl），但 2 小時後

又低于空腹血糖水平。尿糖随着血糖增高可出現陽性。

（4）腎髒疾病者，糖耐量曲線正常，但尿糖可出現陽性。

（5）同空腹血糖“解讀要點”的“6”。

5.糖化血紅蛋白（英文縮寫 GHb；糖化血紅蛋白

A1，GHbA1）

【參考值範圍】

範圍 4％～6％，＜6.5％（不同方法參考值不同）

【解讀要點】

（1）糖化血紅蛋白可反映測定前 6～8 周的平均血糖水平，糖化血紅蛋白 A1 可反映測

定前 3～4 個月的血糖水平，尤其以 1～2 個月為最佳反映時間，作為糖尿病控制的監測指标，

用于評價療效，選擇治療方案。

（2）也可協助判斷預後：糖尿病合并視網膜病變者，若 HbA1 為 8％～10％，提示病變

為中等程度，可用激光治療；＞10％為嚴重病損，預後較差。妊娠糖尿病者，糖化血紅蛋白

對判斷畸胎死胎和子痫前期有意義。

6.糖化血清蛋白（果糖胺，英文縮寫 GSP）

【參考值範圍】

1.65～2.15mmol/L（70～110mg/dl）

【解讀要點】

（1）糖化血清蛋白反映的是過去 2～3 周的平均血糖控制水平，用于評價療效，選擇治

療方案。

（2）同一病人前後連續檢測結果的比較更有價值。7.胰島素（英文縮寫 Ins）

【參考值範圍】

放射免疫法 空腹血清：4.0～15.6mIU/L（不同方法參考值有所不同）

發光免疫分析法 空腹血清：1.9～23.0mIU/L（不同方法參考值有所不同）

【解讀要點】

（1）胰島素由胰島β細胞分泌，在體内對糖、脂肪、蛋白質的合成與貯存起重要作用。

肝髒對胰島素的降解起主要作用，血糖是調節胰島素分泌的最重要因素。

（2）胰島素增高：非胰島素依賴型糖尿病（2 型糖尿病）；胰島β細胞瘤、胰島素自身

免疫綜合征、腦垂體功能減退、甲狀腺功能減退。此外，妊娠、應激狀态如外傷、電擊傷、

燒傷等胰島素也可升高。

（3）胰島素減低：胰島素依賴型糖尿病（1 型糖尿病）、晚期非胰島素依賴型糖尿病（2

型糖尿病），胰腺炎、胰腺外傷、β細胞功能遺傳性缺陷。

8.C 肽（英文縮寫 C-P）

【參考值範圍】

250～600pmol/L； 0.6～3.8μg/L（不同方法參考值有所不同）

【解讀要點】

（1）胰島β細胞分泌胰島素和 C 肽是等分子的，肝髒對 C 肽的攝取不足 10％，因此 C

肽比胰島素更能反映胰島β細胞的功能。

（2）用于鑒别空腹低血糖的原因：胰島素正常，C 肽升高，可能是胰島素瘤過度分泌

所緻；胰島素升高，C 肽降低，可能是注射胰島素所緻。

（3）1 型糖尿病 C 肽水平極低；2 型糖尿病的 C 肽水平可決定是否需要用胰島素繼續

治療。

（4）胰腺癌切除術後，若血液中還能測到 C 肽，提示有胰腺組織殘留；若仍持續高水

平，提示腫瘤複發或轉移。

九、血脂檢驗結果的解讀

1.總膽固醇（英文縮寫 TC）【參考值範圍】

3.11～5.18mmol/L（120～200mg/dl）

【解讀要點】

（1）總膽固醇水平可随年齡上升，到 70 歲以後有所下降；中青年期女性低于男性，50

歲以後女性高于男性。

（2）中國成人血脂異常防治指南（2007）提出的我們國血脂水平分層标準：總膽固醇

＜5.18mmol/L（200mg/dl）為合适範圍；5.18～6.19mmol/L（200～239mg/dl）為邊緣升高；

≥6.22mmol/L（240mg/dl）為升高。

（3）總膽固醇是高膽固醇血症的診斷标準，高膽固醇血症對于動脈粥樣硬化和冠心病

而言，是一個明确的危險因素，與冠心病的發病率呈正相關。

（4）原發的高膽固醇血症如家族性高膽固醇血症、低密度脂蛋白受體缺陷症、多源性

高膽固醇、混合性高脂蛋白血症等，繼發的高膽固醇血症見于腎病綜合征、甲狀腺機能減退、

糖尿病、妊娠等。

（5）低膽固醇血症也有原發和繼發之分，前者如家族性無β或低β脂蛋白血症，後者如

甲亢、營養不良、慢性消耗性疾病等。

（6）嚴重肝病患者總膽固醇不一定很低，但膽固醇酯占總膽固醇的比例可低至 50％以

下。

2.甘油三酯（英文縮寫 TG）

【參考值範圍】

0.56～1.70mmol/L（50～150mg/dl）

【解讀要點】

（1）中國成人血脂異常防治指南（2007）提出的我們國血脂水平分層标準：甘油三酯

＜1.70mmol/L（150mg/dl）為合适範圍；1.70～2.25mmol/L（150～199mg/dl）為邊緣升高；

≥2.26mmol/L（200mg/dl）為升高。

（2）原發性高甘油三酯血症多有遺傳因素，包括家族性高甘油三酯血症與家族性混合

型高脂（蛋白）血症等。繼發性高甘油三酯血症見于糖尿病、糖原累積病、甲狀腺功能減退、

腎病綜合征、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。

（3）單獨高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，同時伴以高膽固醇、高低密度脂蛋白膽固醇、低高密度脂蛋白膽固醇等情況時才有病理意義。

3.高密度脂蛋白膽固醇（英文縮寫 HDL-C）

【參考值範圍】

1.04～1.55mmol/L（40～60mg/dl）

【解讀要點】

（1）中國成人血脂異常防治指南（2007）提出的我們國血脂水平分層标準：高密度脂

蛋白膽固醇≥1.04mmol/L（40mg/dl）為合适範圍；≥1.55mmol/L（60mg/dl）為升高；＜

1.04mmol/L（40mg/dl）為降低。

（2）長時間的研究證明，HDL-C 與冠心病發病呈負相關，負相關的意思就是這個是好

東西，它的值越高，冠心病危險性越低。HDL-C 增高（＞1.55mmol/L）被認為是冠心病的“負”

危險因素，在此基礎上每增高 0.03mmol/L，則冠心病危險性降低 2％～3％。

（3）HDL-C 下降多見于腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。高甘油三酯血症往往伴

有低 HDL-C，肥胖者的 HDL-C 也常見偏低。

（4）吸煙可使 HDL-C 下降，适量飲酒、長期體力勞動和運動會使 HDL-C 升高。

4.低密度脂蛋白膽固醇（英文縮寫 LDL-C）

【參考值範圍】

2.07～3.37mmol/L（80～130mg/dl）

【解讀要點】

（1）中國成人血脂異常防治指南（2007）提出的我們國血脂水平分層标準：低密度脂

蛋白膽固醇＜3.37mmol/L（130mg/dl）為合适範圍；3.37～4.12mmol/L（130～159mg/dl）

為邊緣升高；≥4.14mmol/L（160mg/dl）為升高。

（2）低密度脂蛋白膽固醇增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要脂類危險因素。注意，

這個比較危險。

（3）由于總膽固醇水平同時受 HDL-C、LDL-C 水平的影響，所以用 LDL-C 代替總膽固醇

作為冠心病危險因素指标，更為合理。

5.載脂蛋白 A1（英文縮寫 ApoA1）

【參考值範圍】1.2～1.6g/L（120～160mg/dl）

【解讀要點】

（1）載脂蛋白 A1 約占高密度脂蛋白結構中蛋白質的 65％～70％，ApoA1 是 HDL 的特

征性載脂蛋白，ApoA1 反映 HDL 水平，與 HDL-C 呈明顯的正相關。

但 HDL 是一系列顆粒大小與組成不均一的脂蛋白，當 HDL 亞類與組成有變化時 ApoA1

不一定有相應變化，所以同時測定 ApoA1 和 HDL-C 對病理生理狀态的分析更有幫助。

（2）ApoA1 偏低見于冠心病和腦血管病，家族性高甘油三酯血症者 HDL-C 往往偏低，

但 ApoA1 不一定低；而家族性混合型高脂血症者 ApoA1 與 HDL-C 均輕度下降，冠心病危險

性升高。

6.載脂蛋白 B（英文縮寫 ApoB）

【參考值範圍】

0.8～1.2g/L（80～120mg/dl）

【解讀要點】

（1）血清中的載脂蛋白 B 絕大部分存在于低密度脂蛋白中，所以血清 ApoB 主要反映

低密度脂蛋白水平，與 LDL-C 呈顯著正相關。

（2）高 ApoB 是冠心病危險因素，ApoB 是各項血脂指标中較好的動脈粥樣硬化标志物。

在冠心病高載脂蛋白 B 血症的藥物幹預實驗發現，降低 ApoB 可以減少冠心病發病及促進動

脈粥樣斑塊的消退。

7.脂蛋白（a）（英文縮寫 LP＜a＞）

【參考值範圍】

0～300mg/L（0～30mg/dl）

【解讀要點】

（1）血清 Lp（a）水平與其他脂蛋白無直接的關系，主要決定于遺傳。男女性别和年

齡組間的差别也不顯著。

（2）Lp（a）的參考值範圍大，從 0～300mg/L，少數人可高達 1000mg/L 以上，但 80％

的正常人在 200mg/L 以下。（3）血清 Lp（a）水平是動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因素，如 Lp（a）水平高于

300mg/L，冠心病危險明顯增高。

（4）雖然 Lp（a）水平與 LDL-C 無明顯相關，但若高 LDL-C 同時伴有 Lp（a）升高，冠

心病的危險性就更高。

十、免疫球蛋白檢驗結果的解讀

1.免疫球蛋白 G（英文縮寫 IgG）

【參考值範圍】

7.5～15.6/L（750～1560mg/dl）

【解讀要點】

（1）血清 IgG 降低：可由先天性低免疫球蛋白血症所緻，如先天性無丙球血症和先天

性無胸腺症患者血中 IgG 明顯降低；也可由獲得性低免疫球蛋白血症所緻，如淋巴肉瘤、腎

病綜合征和中毒性骨髓疾病等.（2）血清 IgG 增高：可見于非特異型多株峰免疫球蛋白增殖

症，如慢性感染、子宮内感染、自身免疫病、肝髒疾病（如慢性活動性肝炎、原發性膽汁性

肝硬化和隐匿性肝硬化）；也見于特異型單株峰免疫球蛋白增殖症即 M 蛋白血症，如多發性

骨髓瘤、巨球蛋白血症、重鍊病、半分子病、輕鍊病和非排泌型骨髓瘤等。

（3）血清 IgG 降低易引起反複的化膿性細菌感染。

2.免疫球蛋白 A（英文縮寫 IgA）

【參考值範圍】

臍帶血 0.047±0.037g/L（47±37mg/dl）

8～30 天 0.0067±0.171g/L（6.7±171mg/dl）

31～60 天 0.053±0.096g/L（53±96mg/dl）

2～3 月 0.077±0.071g/L（77±71mg/dl）

4～6 月 0.233±0.187g/L（233±187mg/dl）

7～9 月 0.394±0.248g/L（394±248mg/dl）

10～12 月 0.560±0.217g/L560±217mg/dl）

1～2 歲 0.831±0.606g/L（831±606mg/dl）3～5 歲 1.855±0.614g/L（1855±614mg/dl）

6～8 歲 1.867±0.710g/L（1867±710mg/dl）

9～11 歲 2.458±0.912g/L（2458±912mg/dl）

12～15 歲 2. 731±0.937g/L（2731±937mg/dl）

成人 2 暢 500±0.752g/L（2500±752mg/dl）

【解讀要點】

（1）IgA 降低：可由先天性或獲得性低免疫球蛋白血症所緻，常見于先天性或獲得性

無丙球血症和先天性無胸腺症、淋巴肉瘤、腎病綜合征、中毒性骨髓疾病、遺傳性毛細血管

擴張共濟失調症、吸收障礙綜合征、IgG 型骨髓瘤、淋巴樣組織發育不全、急性和慢性淋巴

細胞白血病等。

（2）IgA 增高：可見于非特異型多株峰免疫球蛋白增殖症如慢性感染、子宮内感染、

自身免疫病、肝髒疾病（如慢性活動性肝炎、原發性膽汁性肝硬化和隐匿性肝硬化）；也見

于特異型單株峰免疫球蛋白增殖症即 M 蛋白血症，如多發性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重鍊

病、半分子病、輕鍊病和非排泌型骨髓瘤等。

（3）IgA 降低易引起反複的呼吸道感染。第 15 章檢驗結果的解讀(6)

3.免疫球蛋白 M（英文縮寫 IgM）

【參考值範圍】

臍帶血 0.047±0.037g/L（47±37mg/dl）

8～30 天 0.271±0.131g/L（271±131mg/dl）

31～60 天 0.324±0.289g/L（324±289mg/dl）

2～3 月 0.366±0.184g/L（366±184mg/dl）

4～6 月 0.427±0.125g/L（427±125mg/dl）

7～9 月 0.664±0.335g/L（664±335mg/dl）

10～12 月 0.838±0.372g/L（838±372mg/dl）

1～2 歲 0.812±0.472g/L（812±472mg/dl）3～5 歲 0.833±0.213g/L（833±213mg/dl）

6～8 歲 0.802±0.208g/L（802±208mg/dl）

9～11 歲 0.826±0.209g/L（826±209mg/dl）

12～15 歲 0.877±0.304g/L（877±304mg/dl）

成人 0.950±0.222g/L（950±222mg/dl）

【解讀要點】

（1）IgM 降低：可見于先天性或獲得性無丙球血症和先天性無胸腺症、淋巴樣組織增

殖病、淋巴樣組織發育不全、IgA 和 IgG 型骨髓瘤、血中球蛋白的異常症、慢性淋巴細胞白

血病等。

（2）IgM 增高：可見于非特異型多株峰免疫球蛋白增殖症如各種感染早期（如寄生蟲

病、螺旋體病、錐蟲病、放線菌病，風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體等的感染）、子宮内感

染時臍血或出生後兩天的新生兒血清中 IgM 可達 0.2μg/L、自身免疫病（如系統性紅斑狼瘡、

類風濕性關節炎、各種結締組織病）、肝髒疾病（如慢性活動性肝炎、原發性膽汁性肝硬化

和隐匿性肝硬化）、傳染性單核細胞增多症、原發性高血壓惡性期；也見于特異型單株峰免

疫球蛋白增殖症即 M 蛋白血症，如巨球蛋白血症、多發性骨髓瘤、重鍊病、半分子病、輕

鍊病和非排泌型骨髓瘤等。

（3）IgM 降低易引起革蘭陰性杆菌敗血症。

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