逢年過節，親朋好友聚在一起，大吃大喝、熬夜聚會……一不小心，“血壓就飙升”！

但是，大家在關注血壓值高低的同時，卻往往忽略了「脈壓差」（脈壓差=高壓-低壓的差值）的高低。

一、脈壓差超過這個範圍

就該注意了

（圖片來源：微博）

《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》指出，我國成年人血壓值的正常範圍為：高壓（收縮壓）＜120mmHg ，低壓（舒張壓）＜80 mmHg。

如果一名成人測得的血壓值大約為 120/80 mmHg 左右，那麼這名成人的脈壓差大約就在 40 mmHg 左右。

據四川大學華西醫院心内科主治醫師 陳清勇醫生介紹：雖然目前國際上沒有統一公認的脈壓差正常範圍值，但脈壓差低于高壓的25%，就叫脈壓差降低；脈壓差高于80~100mmHg就認為是增高。

而國内大多數醫學專家認為，在正常情況下，脈壓差應該在20~60mmHg左右。如果＞60mmHg，則為脈壓差過大；＜20mmHg，則為脈壓差過小。

二、脈壓差增高

患重大心血管疾病風險更高

據著名的 Framingham 研究顯示：

脈壓差每增大10mmHg，患冠心病風險平均增加23%；

脈壓差每增大16mmHg，心力衰竭的風險平均增加55%。

另外，其他一些研究顯示：

脈壓差增加10mmHg，心梗風險可能會增加11%；全因死亡增加16%。當然，這是一個臨床随訪研究的結果。

陳清勇醫生說：脈壓差增加，也會使得房顫發生率顯著增加，如果脈壓差增加超過20mmHg，房顫發生風險則增加28%……

總而言之，脈壓差增加對于部分本身就患有心血管疾病的患者來說，确實有産生不良事件的可能。比如冠心病支架植入術後的患者，脈壓差顯著增加，可能也會使患者的不良心血管事件風險顯著增加。

脈壓差除了升高，也會降低。

三、你的脈壓差

為什麼會過高或過低？

首先脈壓差的升高與生理性因素和病理性因素相關。

01

生理性因素：

1.年齡：随着年齡增加，高壓和低壓都會呈進行性增加的趨勢，特别到了55~60歲，高壓會繼續上升，低壓則會随着動脈粥樣硬化的進展，逐步降低，兩者的差值逐步上升。

2.懷孕：女性懷孕以後，心髒處于高循環狀态，因此也會導緻一些患者出現脈壓差增加的現象。

3.運動：長期高強度運動使運動員的心髒收縮功能很強，所以高壓和低壓都會高一點，但是以高壓升高為主。

02

病理性因素：

1.動脈粥樣硬化：脈壓差增大在老年人當中發生得較多，研究發現，大概有60%~80%的老年高血壓病人都有脈壓差增大的現象，而這和動脈粥樣硬化有很大關系。

因為動脈粥樣硬化使血管壁硬度增加、彈性降低，導緻高壓增高，而低壓降低。

2.主動脈瓣反流：這種情況下，高壓會相對增長，但是低壓會顯著降低。如果嚴重反流以後，可能會導緻心衰、胸悶、氣促、甚至意識喪失。

3.甲狀腺功能亢進：它會影響到心率、心搏量，進而導緻高壓顯著增高，脈壓差增加。

4.動靜脈瘘：動脈和靜脈之間存在異常通道，稱為動靜脈瘘。它會使得全身系統的血流動力學發生變化，導緻脈壓差增大。

而脈壓差降低，大多和疾病有關。

平時有一些年輕女性患者，高壓比較低，低壓又變化不大，兩者相減，脈壓差也會降低。這部分人偶爾會有低血壓的表現：頭暈、乏力，活動耐力降低。不過不需太過擔心，平時注意加強營養、增強體質即可。

但大多數脈壓差降低，都是病理性的。

一些比較嚴重的病理性因素：如縮窄性心包炎、心包填塞，這部分患者可能會有顯著的臨床表現，甚至情況危急者，需要馬上進行搶救。

那麼高壓變化不大，低壓顯著增加，兩者之間相減，也會釀成脈壓差降低。這類患者往往有一些系統性因素的疾病：肥胖、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能不全等。

四、脈壓差異常，又該怎麼辦？

陳清勇醫生表示：脈壓差雖然有一定的臨床意義，但是目前不作為主流評估指标。

控制血壓達标仍然是一個硬标準，在此基礎上，如果出現脈壓差異常，則可作為一個相對替代的評估指标。

當脈壓差很高的時候，需要給予綜合幹預措施。

第一，如果發現脈壓異常，首先應反複測量幾次血壓，排除不正确測量血壓（正确測量血壓詳見→《這個病症暗藏殺機，多起心腦血管意外都因為它！華西專家張新軍提醒：冬天正是危險時節》）以及誤差導緻的脈壓差異常；

第二，科學控壓，管理好高壓和低壓；

第三，排查導緻脈壓差異常的原因，如果是生理性異常，需注意觀察自身狀況，有不适症狀應積極就診；如果是病理性異常，應在醫生的指導下積極進行檢查，确定脈壓異常的原因。疾病可逆的話，應積極治療原發疾病。

第四，針對一些心血管危險因素進行相應處理：比如高血糖、高血脂。

綜上：日常控制好血壓是硬指标，但是也要監控脈壓差，特别是對于病理性因素導緻的脈壓差增加的患者，需要進行積極的關注和處理喲~

本文科普醫生

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文/編輯丨Mkiki 制圖丨yunyun

圖片來源丨123rf soogif 網絡 微博

監制丨清清

審核丨藍岚

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