科普指導：深圳市中醫院營養科 曾瑤池

血脂升高會增加罹患

動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險

除了遵醫囑服用相關藥物外

血脂異常患者還需要遵循

合理的膳食模式

2022年3月，美國心髒病預防學會發布了《減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的營養改善方法的臨床實踐聲明》（英文标題：Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society For Preventive Cardiology Clinical Practice Statement）。

該聲明建議以水果、蔬菜、豆類、堅果、種子、植物蛋白和含脂肪魚類為主的飲食作為預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的最佳食物。攝入更多的這類食物，同時減少含有飽和脂肪、膽固醇、鹽、精制碳水化合物和深加工食品的攝入，是減少動脈粥樣硬化性心血管疾病之健康飲食模式的共同組成部分。

這樣便于日常操作和執行

膳食脂肪的種類跟血脂健康密切相關：

• 飽和脂肪酸可通過提高血液中低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）的水平而導緻動脈粥樣硬化。

• 單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸則可降低血漿膽固醇水平，對血脂起有益作用。

• 反式脂肪酸含量高的食物也應盡量不吃，這類脂肪酸可使低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）降低，會明顯增加動脈粥樣硬化疾病風險。

血脂高的人群應該盡量不吃：

➤飽和脂肪酸含量高的肥肉、豬油牛油等動物油脂、雞皮、鴨皮；

➤植物油中的棕榈油、椰子油、可可油等；

➤人造黃油、人造奶油、代可可脂及用氫化植物油加工的各種糕點、餅幹等反式脂肪酸高的食物。

近年來，包括我國在内的很多國家的最新版膳食指南，都去除了對膽固醇每日攝入量的限制，但血脂高的人還是應當适量限制膳食膽固醇攝入量。

• 血漿總膽固醇輕度升高者，建議膳食膽固醇每天攝入量小于300毫克（差不多為一個雞蛋含有的膽固醇量）；

• 中重度升高者，每天膳食膽固醇攝入應小于200毫克，可以隻吃半個蛋黃；

• 動物内髒如腦、肝、腎等膽固醇含量非常高，建議高脂血症患者淺嘗辄止。

碳水化合物攝入過多時，多餘的能量會在體内轉化成脂肪，導緻血脂代謝異常，尤其是攝入的添加糖過多時，會在體内直接轉化為内源性甘油三酯，增加血脂異常風險。

高脂血症患者應嚴控膳食中添加糖的攝入量，盡量少吃甜品，不喝甜飲料。

适當控制精制主食如饅頭、白米飯、面條和白面包的攝入量，建議把主食部分或全部換成全谷物，比如燕麥、糙米、荞麥、小米等。由于全谷物保留了更多的膳食纖維、蛋白質、維生素和礦物質，更有利于血脂健康。

蔬菜水果：

蔬菜水果含有豐富的膳食纖維、維生素、礦物質和植物化學物，這些物質能通過各種方式有效降低血膽固醇水平。建議每天攝入蔬菜500克左右，水果350克左右。

大豆及其制品：

這類食物富含蛋白質、礦物質和大豆異黃酮等，增加攝入有利于降低血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。

深海魚類：

深海魚類富含n-3多不飽和脂肪酸，能抑制肝内脂質和脂蛋白合成，具有舒張血管、抗血小闆聚集等作用。建議每周吃兩次或以上。

堅果類食物：

适量攝入堅果可改善血脂異常，降低血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。但堅果脂肪含量高，不宜過量攝入，每天10克左右即可。

血脂異常與飲食和生活方式關系密切，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

如果您有血脂方面的困擾

歡迎到深圳市中醫院營養科咨詢了解

參考文獻：

American Society for Preventive Cardiology.Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society For Preventive Cardiology Clinical Practice Statement.Am J Prev Cardiol.2022,10:1-14.

深圳市中醫院營養科

營養科中長期定位為：以臨床服務為基礎，以教學培訓為主，以科研為輔的綜合性醫技科室。營養科定期舉行現場和網絡講座，并實現公衆号直播。加入中國醫療自媒體聯盟。參與臨床多個MDT團隊和疑難病例讨論。2009年至今發表SCI期刊論文4篇，CSCD核心期刊論文18篇，主持省科技廳課題1項，省衛生廳課題2項，市衛計委項目2項，參與編寫《食物營養與食品安全》，《超重與肥胖治療》等教材。

門診業務：

非藥物幹預體重管理（适用人群：單純性肥胖者、2型糖尿病患者、肥胖引起的高血壓、高血糖、高胰島素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暫停綜合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、産後肥胖及其他有減脂增肌塑形需求的人群）。

各類術科疾病的圍術期營養治療

高同型半胱氨酸營養幹預

高尿酸血症營養幹預

骨質疏松營養幹預

睡眠障礙營養幹預

食物過敏、食物不耐受營養幹預

青少年兒童增高營養幹預

圍生育期的營養幹預門診（妊娠糖尿病、妊娠高血壓、九種體質的月子餐食譜制定、産褥期開奶、催奶、回奶等）。

各類慢性疾病居家營養幹預（慢性腎髒病、糖尿病、腫瘤、腦梗死、肝膽疾病、慢性阻塞性肺病等）。

住院業務：

對住院患者進行營養風險篩查、營養評價、營養治療、營養宣教；開展“臨床營養優質服務”，為住院患者提供食療、腸内營養和腸外營養一體化的營養治療。對術科患者開展圍術期加速康複外科的營養管理。

專家介紹

曾瑤池

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