新生入學體檢中的PPD皮試為啥非做不可？

作者丨湖南省兒童醫院感染科 主任醫師 劉靜

來源丨 湖南省兒童醫院

今秋開學，新生入學體檢中有一項最重要的檢查——PPD皮試，也就是結核菌素試驗，這是一種篩查結核的基本檢查方法。家長朋友們，你們知道新生入學體檢為什麼必須做PPD皮試嗎？

孩子入學前為何要做PPD皮試？

我國結核感染率高，學生是結核病的高危人群。孩子處于生長發育期，特别是新生剛入學，對新環境不适應，同時居住密集、相互交往、密切接觸多，加之學習緊張、勞累，容易造成免疫力下降，導緻感染結核及發病風險增加；小兒容易發生嚴重結核病，小兒感染結核也是成年結核的主要來源，所以孩子體檢需要常規PPD皮試，排除結核病。

小兒感染結核菌後，檢查PPD皮試會有陽性反應。做PPD皮試後局部會出現發紅、腫脹，不要搔抓、不要塗藥、不接觸髒水、不用刺激性肥皂清洗，48～72小時後來醫院看結果。結果按皮試處硬結平均直徑[（橫徑 縱徑）÷2]大小，而不是紅暈大小來判斷。

下列4種情況均可出現PPD皮試陽性：

① 曾經感染過結核菌但未發病；

② 曾經患過結核病已經痊愈；

③ 接種過卡介苗；

④ 目前正在患結核病。

具體是哪種情況，需由專業醫生仔細辨别，根據情況進一步做胸部照片和/或抽血檢查。一般來說，兒童PPD皮試強陽性反應，表示身體内有活動性結核病。

什麼是結核病？

結核病是一種慢性傳染病，多數早期沒有不适或症狀輕微，不影響正常生活和學習而往往被忽略。

部分病人有結核感染症狀，如間斷輕微咳嗽、乏力、食欲不振、消瘦、午後低熱、盜汗（夜間汗濕）、容易“感冒”等；病情較重者有高熱、劇烈咳嗽、痰中帶血；少數發展為結核性腦膜炎，表現為頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽筋等，如治療不及時可危及生命。

引起結核病的病菌是結核杆菌，對外界抵抗力強，在室内陰暗潮濕處可存活半年之久。結核杆病主要是通過呼吸道傳播，肺結核病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話将結核菌排出，帶菌小飛沫可以長時間浮遊在空氣中，兒童吸入這種帶菌飛沫可引起感染。

感染結核菌後，隻有5%的人因為免疫力低下而發病（結核病）；5%在日後身體抵抗力降低時才發病；90%終生不發病。所以說感染結核菌≠結核病。

如何預防結核病？

平時需要增強體質，注意營養，保證足夠的睡眠，适量戶外鍛煉，保持良好的心态，從而保證對疾病的免疫力；房間通風，減少病菌在空氣中傳染；孩子出生後接種卡介苗也是預防結核的有效措施之一。

總之，結核病可防可治，對于兒童體檢、中小學新生入學體檢，特别是結核密切接觸者、痰中帶血者、低熱咳嗽超過2～3周者，需要常規做PPD皮試，根據情況進一步做胸部照片和/或抽血檢查，如結核T斑點試驗，及時發現結核病人，早期治療，避免病情加重和結核擴散。

（圖片來源于網絡）

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