據《第五次全國幽門螺杆菌感染處理共識報告書》顯示，我國人口的幽門螺杆菌感染率約為50%。這就意味着，在中國的14億人口中，約有7億人感染了幽門螺杆菌。幽門螺杆菌是導緻胃潰瘍和胃炎，甚至胃癌的最主要危險因素。那怎麼才能知道自己是否感染了幽門螺杆菌呢？

常用的檢查方法有2種：一是吃藥後吹氣的C13/C14尿素吹氣試驗，二是通過糞便來檢測的幽門螺杆菌抗原檢測。目前比較常用且推薦的是第一種，因為敏感性更高，也是醫院普遍采用的方法。

什麼情況下需要根治

如果上述檢測結果為陽性，确認存在幽門螺杆菌感染，在以下幾種情況下需要積極進行幽門螺杆菌根除治療：

的确已經存在一些與幽門螺杆菌相關的疾病，比如具有消化不良的症狀，表現為惡心、泛酸、胃脹等；

已經明确診斷為消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎等疾病；

患有胃部的惡性腫瘤，比如胃癌、胃黏膜相關淋巴瘤；

有胃癌家族史等胃癌高危因素的患者。

如果暫且沒有任何不适症狀，可以考慮先觀察，注意定期體檢，同時也要注意避免傳播給他人。

更詳細的建議可以參考下表：

根治方案

到底是否需要根除治療，最終要在醫生的評估下決定，根治的藥物涉及很多處方藥，沒有醫生的處方也買不到。

根治方案一共有7種，每種方案涉及4種藥物，療程10～14天。要根據患者的實際情況、當地的抗菌藥物耐藥率、患者有無禁忌症及慎用情況等綜合評估來選擇方案。

具體根治方案參見下圖：

其他注意事項

幽門螺杆菌感染呈現家族聚集性，如發現家庭成員有感染，建議全家成年人都進行檢測，在符合治療指征的前提下可以全家同時根治。

需要強調的是，對于患有活動性胃炎、因腹部症狀進行胃鏡檢查、一級或二級親屬中有胃癌家族史以及發現活動性感染的兒童，可在醫生的指導下進行根治治療。方案的選擇需要更加慎重，注意避開兒童禁用藥物，不建議對無症狀的14歲以下兒童進行檢測和治療。

對于家庭中的老年成員，應根據個體情況制定治療方案。雖然幽門螺杆菌感染率在老年人群（60～65歲或以上）中較高，但他們通常有一種或多種疾病，比如心、肺、腦血管和腎髒疾病，或長期使用非甾體抗炎藥，因此，在藥物根治之前應仔細評估，根據用藥史、病理生理狀況、疾病狀态和藥物不良反應，在醫生的指導下選擇個體化或個性化的治療方案。

部分研究顯示，益生菌可以降低根治過程中抗生素引起的腹瀉發生率，也能在某種程度上協助提高根治率，但也僅限于藥物治療同時輔助使用，單獨使用沒有根治效果。最好在四聯藥物治療開始前1周就服用益生菌，并持續服用到治療結束，整個益生菌補充的時間超過2周。

在最新發布的2022版《中國居民膳食指南》的“總則”中，明确提出建議“公筷分餐”，建議大家改善飲食習慣，避免幽門螺杆菌傳播。

本文作者：劉子琦

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 副主任藥師

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!