近期有個粉絲朋友私信我，說她脖子上長了一個“疖子”一樣的東西，從她拍的照片上可以看出，脖子側面正前方有一個明顯的隆起，旁邊還有一個小的疙瘩，不痛不癢，問我是什麼情況。作為腫瘤科的醫生，本着“不能讓一點蛛絲馬迹成為腫瘤漏診”的職業習慣，我讓患者盡快去醫院檢查，感覺不是很好。

　　摸到脖子上有個鼓包，像個“包塊”，很多人第一反應會往“癌”方面聯想。歌手阿桑、播音樂羅京都是因為淋巴癌去世的，脖子上有鼓包是怎麼回事呢?會不會是淋巴癌呢?關于淋巴結你知道多少?今天我來給大家科普一下。

　　首先，搞清楚什麼是淋巴結，淋巴結是由淋巴細胞聚集而成的，呈橢圓形或者蠶豆形，大小不一，分布在全身的各個地方，大約有500-600個。淋巴結主要分為淺表淋巴結和深部淋巴結，一般能摸到的是少數，主要借助影像學檢查，比如超聲、CT等才能看到。

　　而淋巴癌是一種累及免疫系統的惡性腫瘤，主要表現為全身淋巴結無痛性腫大，由于不痛不癢的，很容易被患者忽視，如果隻是腹腔或者縱隔淋巴結腫大，就更難被發現了。所以，大部分的淋巴癌多是患者無意中摸到一些淺表腫大的淋巴結。

　　回到問題本身，脖子上有鼓包，不痛不癢會是淋巴癌嗎？據研究發現，頸部淋巴結腫大多是炎症引起的，隻有少部分與腫瘤有關。從總體看，出現淋巴結腫大的患者中，大約隻有10%是由惡性腫瘤引起的，而這其中，還要分是淋巴癌引起的淋巴結腫大和其他部位癌症轉移引起的淋巴結腫大。

　　可以通過觸診的方式，看看淋巴結有無疼痛、淋巴結的軟硬程度以及淋巴結是否能活動。觸診的方式主要是：頸部的淋巴結，從耳後到耳前到颌下，用指腹順着這個方向摸下去。而腋窩和腹股溝，這些部位的淋巴結，首先要平躺着，用指腹交叉着摸。

　　一般來說，良性的淋巴結，質地比較柔軟，活動度好，能推動。如果淋巴結出現腫大，摸起來有疼痛感的，多數是炎症引起的。惡性的淋巴結，一般質地比較堅硬(硬度像摸腦門的感覺)，活動度差，不容易被推動，與周圍組織有黏連，觸摸無疼痛感覺，多是由于淋巴惡性腫瘤或者其他惡性腫瘤轉移竈引起的。

　　出現以下幾種情況，需要警惕惡性的可能：

　　1、脖子上的淋巴結腫大超過兩周，且一直沒有消除的；

　　2、淋巴結在短期内(比如1-2周)迅速增大；

　　3、腫大的淋巴結超過1厘米大小，摸起來有像大拇指加蓋那麼大；

　　4、除了脖子，身體的其他地方多處發現有淋巴結腫大；

　　5、無痛性的淋巴結腫大，摸起來質地偏硬，活動度差，與周圍組織有黏連，甚至融合成一團；

　　6、炎症引起的淋巴結腫大，經過消炎治療，炎症已經消除，但是淋巴結腫大仍然存在。

　　如果是炎症引起的淋巴結腫大，一般消炎治療後，腫大的淋巴結會自然消退，淋巴結自然就會消退。如果是惡性腫瘤引起的淋巴結腫大，則主要對應治療原發癌，腫瘤控制住了，腫大的淋巴結也會逐漸恢複正常。

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